Tıbbi Dokümantasyon Ara 8. Deneme Sınavı

Bu madde ile ceza davaları için özel hayatın gizliliğinin yargı mensupları tarafından her koşulda ihlal edilebileceğinin düzenlenmiş olduğu söylenebilir. Bu konudaki önemli nokta, gizliliğin ihlali ayrıcalığının, suçun kanıtlanması amacıyla söz konusu olmasıdır. (AİHS’de suçun önlenmesi olarak düzenlenmiştir). B,C,D,E şıklarında olan cevapların maddeye yapılan eleştiriye getirilen cevapla bir ilgisi bulunmamaktadır.

Özel hastanenin tıbbi kayıt ve arşiv sistemini oluşturmak ve kayıtların düzenli ve doğru bir şekilde tutulmasını sağlamak görevi doğrudan Mesul Müdüre verilmiştir.

Kayıtlar hastanın yaşadığı probleme göre kayıt
edilmesidir. Problem odaklı kayıt 1970lerde Dr.
Lawrence Weed tarafından sunulmuştur. Problem
odaklı kayıtlar aşağıda yer alan bölümlerden oluşur;
• Veri
• Problem Listesi
• Tedavi Planı
• İlerleme Notları
• Taburcu Notları

1962 yılında Madrid’de toplanan VII. Milletlerarası Arşiv Yuvarlak Masa Konferansı’nda arşiv;
kurumların, gerçek ya da tüzel kişilerin faaliyetleri
sonucu oluşan belgeleri toplayan, düzenleyen, saklayan ve tekrar hizmete sunulmasını sağlayan kurumlar; belgeleri barındıran yerler (bina ve odalar)
olarak tanımlanmıştır. Doğru cevap B seçeneğidir.

Sağlık Bakanlığına bağlı hastanelerde bulunan hasta dosyaları arşivi, arşiv sorumlusu tarafından yönetilmektedir. Hasta dosyaları arşiv sorumlusu idari mali işler müdür yardımcısına, müdür yardımcısı idari ve mali işler müdürüne, müdür ise hastane başhekimine / hastane yöneticisine bağlı olarak çalışmaktadır. Tıbbi istatistik, dosyalama, tıbbi sekreterlik, hastane indeks ve eksik dosyalar bölümü ise hasta dosyaları arşiv sorumlusuna bağlı olarak çalışmaktadır.Doğru cevap A' dır.

Ameliyat defterleri 100 yıl süreyle ve yanlızca kurumda saklanmaktadır. Doğru cevap E'dir.

Genel anlamda etkili karar verme süreçleri şu aşamalardan oluşur. Bunlar:
• Problemin tanımlanması
• Veri toplama
• Alternatiflerin geliştirilmesi
• En iyi alternatifin seçilmesi
• Uygulama
• İzleme ve değerlendirme

Alfabetik tanımlama yöntemi, hasta ismine göre yapılan bir sınıflandırma yöntemidir. Hasta isminin doğru yazılması koşulunda sağlıklı işleyen bir sistem olabilir. Dezavantajı, aynı isme sahip çok sayıda kişinin olabilmesi veya ismin yanlış kodlanmasıdır. Doğru cevap B'dir. 

Mesleki ilişki sebebi ile öğrenilen bilgiler, gizli olduğundan tıbbi amaçlı olsun veya olmasın hastanın yazılı izni olmadan kullanılamaz. Toplantı ve yayınlarda veya başka sebeplerle açıklanamaz. Ancak tıbbi kayıtlardaki hastanın, kimlik bilgileri hiçbir surette anlaşılmayacak şekilde bilimsel amaçlı kullanılabilir.

Bağlantı, Entegrasyon ve Bütünlüğün Sağlanması ile İlgili Problemler Sağlık sistemlerinin genel olarak problemi, dosyaların kurumlar arasında aktarılmasının mümkün olmamasıdır. Kurumların bir birleri arasında haberleşme kanalları (ara yüzleri)bulunması gerekmektedir. Kâğıda dayalı kayıtlar ile sağlık hizmetinin koordinasyonunun gelişmesi mümkün görünmemektedir. Bağlantı, Entegrasyon ve Bütünlüğün sağlanması ile ilgili problemler genel olarak aşağıdaki gibi sıralanabilir;
• Kayıtlar hastanın muayene olduğu hastanede kalmaktadır.
• Kurumlar arasında bağlantı entegrasyon ve bütünlüğün olmaması önemli eksikliklerdendir.
• Bağlantı, Entegrasyon ve Bütünlüğün Sağlanması ayrıca benzer tetkiklerin, testlerin mükerrer yapılmasına yol açmaktadır.
• Mükerrer tetkik, test, görüntüleme yapılacağı için zaman ve para kaybına yol açmaktadır

Kişisel verilerin pazarlanması, hastanın tıbbi kayıtlarının kullanılma sebeplerinden biri olarak gösterilemez.

Sağlık bilgi sistemlerinin gelişim sürecinde standartları olan bilgi teknolojilerinin kullanıldığı, e-sağlık hizmetlerinin önem kazandığı dönem: 2000’lerdir. Doğru cevap A’dır.

Sağlık kayıtlarıyla ilgili sorumluluklar şöyledir: 

• Kayıtların yanlışlığından doğan sorumluluk
• Kayıtların eksikliğinden doğan sorumluluk
• Sır saklama yükümlülüğü açısından sorumluluk

Doğru cevap A'dır.

İnsan sağlığını ilgilendiren konularda yapılan çalışmalar sonucu elde edilen bilgileri düzenli bir biçimde kapsamına alan belgeler "tıbbi belge" olarak ifade edilmektedir. Doğru cevap B'dir.

Elektronik hasta kayıt sisteminin Güçlü kısımları olduğu gibi zayıf olduğu noktalarda bulunmaktadır. Bunlar şu şekil sıralanabilir.

• İlk yatırım maliyetlerinin yüksek olması
• Dosyaların yükleme ve indirme zamanlarının uzun olması
• Kullanıcı alışkanlıkları çoğunlukla verileri kâğıt üzerinde görme yönündedir. Bu nedenle bilgisayar ortamı kullanıcılar tarafından hemen kabul görmemektedir.
• Elektronik ortamda gerekli güvenlik önlemleri alınmış olmalı, yetkisiz kişilerin hasta kayıtlarına ulaşması önlenmelidir.
• Bilgisayar alt yapısı sorun çıkarmayacak ve her an kullanılmaya hazır olacak şekilde yapılandırılmalıdır.
• Otomasyon sistemi kurumun ihtiyaçlarına cevap verebilecek esneklikte olmalıdır.
• Kanuni zorunluluklar nedeniyle bazı doküman türlerinin fiziksel olarak saklanması gerekecektir.

Doğru cevap B'dir.

Tablo 4.1 Tıp Fakültesi Hastanelerinde Hasta Dosyaları Ve Diğer Tıbbi Kayıtların Saklama Sürelerinde yer alan değerlere göre sürelere baktığımızda

Doğru cevap C’dir.                        

Tıbbi kayıt, hasta bakımında yapılan iş ve işlemlere ait teşhis, tedavi ve sonuç süreçlerinde üretilen resmi, tıbbi, bilimsel ve yönetimsel belge olarak tanımlanır.Doğru yanıt C'dir.

Türkiye Cumhuriyeti Anayasa’nın 20. maddesi ile kişilere kendileriyle ilgili kişisel verilerin korunması anayasal hak olarak tanınmaktadır. Doğru cevap E seçeneğidir.

Hizmet Kusuru
Yönetimin, kamu hizmetinin uygun ve düzenli biçimde sunulması görevi bulunmaktadır. Bundaki aksama hizmet kusuru olarak karşımıza çıkmaktadır.
Bu durum da üç şekilde görülür. Hizmetin geç işlemesi, hizmetin kötü işlemesi ve hizmetin hiç işlememesi şeklindedir. Örneğin, acil bir hastanın uzun süre bakımsız kalması. Hizmetin geç işlemesinden dolayı hizmet kusurudur, hastaya ait grafiklerin gerekli şekilde muhafaza edilmemesi ve hastaya ait dosyanın kaybedilmesi hizmetin kötü işlemesinden kaynaklanan hizmet kusurudur. Bu
da sağlık hizmetinin işletilmesine ilişkin ağır hizmet kusuru teşkil etmektedir. Yine hastanede bulunması gereken tıbbi aletlerin noksan olmasından
dolayı hastaya bakım verilememesi hizmetin hiç işlememesinden kaynaklanan hizmet kusurudur.