Macrinus ve Diadumenianus’un öldürülmelerinden sonra imparator ilân edilen Elagabalus, hemen Roma’ya gitmedi, birkaç ay Doğu’da kaldı. Daha sonra annesi Iulia Soaemias ve anneannesi Iulia Maesa ile birlikte Roma’ya doğru yola çıktı. Kışı Nikomedeia’da (İzmit) geçirdiler; M.S. 219 sonbaharında da Roma’ya vardılar. Elagabalus, Macrinus taraftarlarına karşı acımasızca davrandı; kimilerini öldürdü; kimilerini görevlerinden uzaklaştırdı. İmparatordan dolayı Güneş Tanrısı kültü Roma’da da kabul gördü. Emesa’daki kutsal siyah taşı da (lapis niger)  Roma’ya getirdi.