Tüm sistemler gibi Hastane Bilgi Sistemi de yaşayan bir sistemdir. Hastanelerde meydana gelen değişiklikler ve gelişmeler ile dış çevrede oluşan değişiklikler doğal olarak hastane bilgi sistemini etkileyecektir. Bu etkileşmenin hastane bilgi sisteminde “varsa’’ oluşturduğu sorunların tespitinde “balık kılçığı” diyagramı, akış diyagramı kullanılabilir. Bilindiği gibi balık kılçığı diyagramında soruna neden olan ana faktörler ve alt faktörler detaylı olarak çıkartılır. Doğru cevap A'dır.