İnme dünyada kalp hastalığı ve kanserden sonra üçüncü ölüm nedeni olarak belirtilmiştir.

Evde Bakımın Olumsuz Yönleri

1. Yaşlı açısından

• Destek sistemlerinin kişinin evinin içine girmesi ile bakım alan kişi, özel haya­tına müdahale ediliyormuş hissine kapılabilir.
• Özellikle ağır klinik durumda olan hastalar, evlerinde çok sayıda tıbbi teknolo­jik cihazın varlığından rahatsız olabilir.

• Evde sağlık bakımı verilmesi bireyin kendini gerçekten hasta hissetmesine ne­den olabilir.  

Topluma sunulan sağlık hizmetlerinin amacı “kişi, aile ve toplumun sağlığının korunması, geliştirilmesi, iş veriminin arttırılması, hasta olanların tedavisi ve rehabilite edilmesidir”. Sağlığın devam ettirilmesi kişinin, ailenin, biyolojik ve sosyal çevresi hastalık etkenleri içinde dengeli bir şekilde yaşamasına bağlıdır. Topluma sunulan sağlık hizmetlerinin amacına ulaşmasında, birey ve ailenin daha yeterli bir hizmet alabilmesinde ev ziyaretleri önemli bir yer tutmaktadır.Ev ziyaretleri; yaşlı bireyler için bilişsel ve fonksiyonel bozulmayı önleme hizmetleridir. Doğru cevap C seçeneğidir.

KBH’lı yaşlının evde bakımında ele alınması gereken konular;
•Kan basıncı yüksekliğinin kontrol altına alınması
Ödem takibinin yapılması
•İştahsızlığa bağlı yetersiz beslenmenin desteklenmesi
•İlaç tedavisine uyumun desteklenmesi, reçeteli ilaçların düzenlenmesi
•Diyaliz programına uyumun desteklenmesi •Özel diyete (protein, tuz ve potasyumdan kısıtlı) uyumun desteklenmesi
•Cilt sorunlarının, özellikle kaşıntı ve kuruluğun giderilmesi
•Fistül takibi ve bakımı konusunda bilgilendirme yapılması

8.03.2010 tarihli, 27515 sayılı Hemşirelik Yönetmeliğine göre Evde Bakım Hemşi­resinin görev, yetki ve sorumlulukları: “Hemşirelerin genel görev, yetki ve sorumluluk­larının yanı sıra ev ortamını hastanın gereksinimlerine uygunluk yönünden değerlendi­rilmesi (ısı, ışık, havalandırma, hijyen, tekstil, zemin, duvarlar vb.) bireyin günlük yaşam aktivitelerinin karşılanması, çevre düzenlemesi ve sosyal gereksinimlerin karşılanmasına yönelik görev alan bakım destek elemanlarının denetimini yapar, gerektiğinde ilgililere bildirimde bulunması, birey ve ailenin eğitim ile danışmanlık ihtiyacının belirlenmesi ve yerine getirilmesini sağlar” şeklinde tanımlanmaktadır.  

Evde bakım “Hekimlerin önerileri doğrultusunda hasta ya da bakıma muhtaç kişilere, aileleri ile yaşadıkları ortamda, sağlık ekibi tarafından rehabilitasyon, fizyoterapi,  psikolojik tedavi de dahil tıbbi ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde sağlık ve bakım ile takip hizmetlerinin sunulması” şeklinde tanımlanmaktadır. Doğru yanıt C'dir.

İlk ev ziyareti bir sonraki ev ziyaretleri için ailenin kararlarını etkileyebilir. Bu nedenle ilk ziyaret dikkatli planlanmalı ve ailenin katılımı sağlanmalıdır. Ev ziyaret öncesinde bireylerin ya da kanuni temsilcilerinin onayı alınmalı, etik ilkeler ve hasta haklarına uygun olarak aktiviteler gerçekleştirilmelidir. Bireysel bakım verecek olan evde bakım yardımcıları hasta evinde ziyaretlerini profesyonel hemşire (evde bakım hemşiresi) ile iş birliği yaparak, evde bakım aktivitelerini onun denetim ve gözetiminde yapmalıdır. Ev ziyaretlerinin başlangıç ve bitirilmesi ortalama 45 dakikayı geçmemelidir.

Evde bakımın planlanması hastanede başlamalı ve hastaneye kabul anında, hizmet alan bireyin uygun olduğu en kısa sürede gereksinim ve özelliklerine göre taburculuk planlaması yapılmalıdır.

Ev ziyareti sırasıyla problemin tanımlanması, amacın saptanması ,ziyaret planının yapılması, ziyaret planının uygulanması ve ziyaretin değerlendirilmesi aşamalarından oluşmaktadır.

I,II, III ve IV maddelerinin özellklerini taşıyanlarda KOAH riski fazlaıdr. Madde V teki şeker hastalığının belirtisidir.

Evde rehabilite edici bakım hizmetinde hastaneye yatışı takiben bir ev programı yardımıyla, diğer aile bireyleri ve hastanın da katılımı sağlanarak tedavi edici protokoller yürütülür. Bu şekilde bireyin bağımsızlığının sağlanması, en kısa sürede sosyoekonomik yaşama dönmesi ve topluma katılımının yeniden sağlanması amaçlanmaktadır. Doğru yanıt B'dir.

Yaşlılarda diyabet gelişimine neden olan faktörler; • Genetik • Yaşlanmaya bağlı insülin salınımında azalma • Yağ dokusunun artışı • Fiziksel aktivitede azalma • İlaçlar olarak belirtilmiştir.

DM vücauttaki vitaminlerin değil glukozun miktarıyla ilişkilidir.

Evde bakım hemşireliği, aile ve/veya bakımda yer alan diğer profesyoneller ile birlikte işbirliği halinde, bireylere bakım veren ve diğer özel hemşirelik uygulamalarından 
seçilmiş teknik becerilerle birlikte toplum sağlığı hemşireliğinin bir kombinasyonudur. Örneğin basınç yaralarının bakımı, tıbbi araçların dezenfeksiyonu, hastanın tıbbi durumunun, vital bulgularının takibini yapıp kaydını tutmak, bakım hemşiresinin görevleri arasındadır. Doğru yanıt B'dir.

Kronik Bronşit en az iki yıl tekrarlayan ve en az üç ay boyunca devam eden, çoğu günler görülen ve diğer solunum ya da kalp hastalıklarına bağlanamayan öksürük ve balgam çıkarma ile karakterize bir hastalıktır. Solunum yollarında salgı yapan bezlerin sayı ve hacmindeki artış neticesinde gelişen salgı miktarının fazlalığına bağlı olarak oluşur.

Hipertansiyon, diyabet, kalp hastalıkları, sigara içimi, yüksek kolesterol ve geçici iskemik ataklar inmeye neden olan risk faktörleri arasında yer alır. İnme vakaları içinde daha kısıtlı bir yere sahip olan beyin kanamalarının en önemli nedeni ise kontrol edilemeyen hipertansiyondur.

B Seçeneğinde verilen "Evde bakım hizmeti verilirken birbiri ile iç içe geçmiş farklı uygulamalar söz konusudur" ifadesi evde bakımın, evde Bbakım ekibi açısından olumsuz yönleri arasında yer almaktadır.

EV ZİYARETLERİNDE TEMEL İLKELER
Ev ziyaretlerinde aşağıda belirtilen ilkelerin göz önünde bulundurulması gerekmektedir.
• Ev ziyaretlerinde temel ünite olarak aile ele alınmalıdır.
• Bireyler kendilerine verilen sağlık hizmetini yaşadıkları ev ortamında alırlar.
• Sağlık sorunlarının çözümünde bireylerin katılımı esastır.
• Yapılan planlamalar aile ile birlikte yapılır.
• Gereksinimlere yönelik geliştirilen planlar aile ile paylaşılır.
• Hastalara evde bakım ve rehabilitasyon hizmetleri verilir.
• Bakım verenlerle –aile-birey arasında gelişen olumlu ilişki bireylere verilen bakımı, eğitimi ve danışmanlık hizmetlerini rehberlik eder. Ev ziyaretlerinde iletişim önemlidir (Öztek ve Kubilay 2011). Doğru cevap "B" dir.

Kişisel bakım (tıraş, banyo, tuvalet ihtiyacı vb.), yemek yedirilmesi, elbise bakımı, yatağın hazırlanması, gezdirme, alışveriş yapma ve meşguliyet tedavisi ve  hastaneye götürülmesi ve resmî işlemlerin takibi evde uzun süreli bakım hizmetlerine dahildir ancak evde tetkik, tahlil ve röntgen evde kısa süreli sağlık bakımı/evde tanı ve tedavi edici bakım hizmeti ile ilişkilidir.

Ev ziyaretini başlatmada yapılanlar;

• Ziyaret öncesi aile ile iletişim kurma
• Kendini tanıtma
• Ev ziyaretinin amacını açıklama
• Kendi rolünü açıklama
• Program ve hizmetlerini tanıtmadır. Doğru cevap C'dir.