Evre 4: Ciltte tam kayıpla birlikte kemik, eklem, kas dokusunun etkilenimi vardır.
Doku ölümleri gerçekleşir. Yara kısmında kabuklanma veya yaralar olabilir. Yaranın olduğu yerde sıklıkla boşluk veya oyuk vardır.

Yaşlılar için uygun olan çevresel düzenlemeler:

• Yeterli ve doğru aydınlatmanın kullanılması
• Zıt renklerin kullanımı sağlanarak şekil-zemin algısının kolaylaştırılması ve böylelikle düşmenin engellenmesi
• Koku ve işitme duyularının kullanıldığı cihazlara görsel uyaranlarında eklenmesi(örneğin gaz ikaz cihazına ışıklı bir uyaran ilave edilmesi)

• Ses yankısına karşın akustik özellikte malzemelerin oturma odası ve mutfak gibi yoğun yaşam alanlarındaki duvarlara monte edilmesi

Ağrının değerlendirilmesinde kullanılan değerlendirme araçları şunlardır:
-Görsel Analog Skala (GAS)
-Sözel Ağrı Skalası
-Mcgill Ağrı Anket. 

A, C, D, E şıklarında yer alan ifadeler yaşlanma sürecinde görme işleviyle ilgili ortaya çıkan değişiklikler arasındadır. Gözlerde aşırı sulanma ise farklı nedenlerle her yaş grubunda gözlenebilecek bir durumdur. 

Sosyal fonksiyonu ölçmek için altın bir standart tanımlanamamıştır. Geriatrik değerlendirme kapsamında;
- Sosyal ağ (sosyal ilişkiler ve bağlantılar),
- Sosyal destek,
- Subjektif iyi olma ve mutluluk,
- Bakıcı yükü,
- Değerler ve tercihler ile
- Sosyal kaynaklar (gelir, ev durumu, mal varlığı) değerlendirilmelidir, 

Yaşlılarda tat ve koku duyusunu pek çok faktör etkilemektedir
1. Nörolojik faktörler:
• Alzheimer hastalığı
• Yüz felci
• Yüz sinirinin bir dalında hasar (chorda tympani)
• Epilepsi
• Kafa travması
• Kronik alkol kullanımı ve uzun süreli aç kalma (korsakoff sendromu)
• Multiple sklerozis
• Parkinson hastalığı
• Tümör ve lezyonlar

Doğru cevap E'dir.

Bu nedenle yaşlı bireylerde renkleri ayırt etmede bazı müdahalelere gereksinim vardır: Koyu renkli mobilyaların olduğu yerde koyu renkli duvar ve kapı rengi kullanılmamalıdır.

Kronik ağrının fizyolojik, psikolojik ve sosyal etkileri bulunmaktadır. Bu etkiler;
- Fazla miktarda ilaç kullanımı
- Kilo kaybı veya kilo alma
- İlaç kullanımına bağlı komplikasyonların oluşması
- Uyku bozuklukları
- Hareket bozuklukları
- Fonksiyonellikte kısıtlanma
- Sosyal izolasyon
- İletişim problemleri
- Depresyon

A, B, C, E şıklarında yer alan ifadeler akut hastalıkların özellikleri arasındadır.“Mutlaka bakım verenlerin yardımı gerekir” ifadesi kronik hastalıkların özelliklerinden birisidir.

A, B, C, D şıkları yaşlı bireylerde ortaya çıkan duyusal değişikliklere yönelik çevresel düzenlemelerin temel hedefleri olarak sıralanabilir, bununla birlikte E şıkkı yapılan düzenlemelerin bir sonucu olarak düşünülebilir. 

Aşağıdaki liste, yaşlıların akut dönemde yaşam kalitelerinin artırılması için bakım hizmeti gerektiren sağlık problemlerini göstermektedir:

1. İnme (felç-hemipleji)

2. Omurga ve omurilik yaralanmaları

3. Organ kayıpları (amputasyon)

4. Kalça kemiği kırıkları

5. Kafa ve beyin yaralanmaları

6. Nörolojik hastalıklar (multiple skleroz, motor nöron hastalıkları, polinöropatiler, kas hastalıkları ve Parkinson hastalığı)

7. Yanıklar

8. Romatizmal hastalıklar

9. Damarsal hastalıklar (eklem iltihabı ile birlikte seyredebilir).

10. Eklem hasarına neden olan hastalıklar [eklem kireçlenmeleri (diz, omuz, kalça, boyun)

11. Protez eklem ameliyatları (Diz ve kalça eklem değişiklikleri)

Kişisel yaşam alanı; ev yaşlı bireylerin tüm aktivitelerinin merkezi olup duyusal yetersizliği desteklemek ve günlük yaşam becerilerinde bağımlılığı azaltmak üzere yapılacak çevresel düzenlemeler önemli ve gereklidir. Bu ünitenin başında görme, işitme, koku-tat ve dokunma duyularında kayıplara yönelik önerilen düzenleme stratejileri hem bağımsızlığı kolaylaştırmakta hem de ölüm veya süreğen (kronik) sağlık sorunlarına yol açabilen kazaların oluşma ihtimalini de azaltmaktadır.
Düzenlemeler içerisinde yer alabilecek öneriler;
- Yeterli ve doğru aydınlatmanın kullanılması
- Zıt renklerin kullanımı sağlanarak şekil-zemin algısının kolaylaştırılması ve böylelikle düşmenin engellenmesi
- Koku ve işitme duyularının kullanıldığı cihazlara görsel uyaranların da eklenmesi (örneğin gaz ikaz cihazına ışıklı bir uyaran ilave edilmesi)
- Ses yankısına karşın akustik özellikte malzemelerin oturma odası ve mutfak gibi yoğun yaşam alanlarındaki duvarlara monte edilmesidir. 

Göz Uyum Yeteneği; gözün değişik mesafelerdeki nesnelerin keskin şekillerini bağımsız olarak seçmeye kendisini alıştırma yeteneğidir. Yaşla birlikte gözün bu yeteneği azalarak farklı uzaklıktaki nesnelere net bir şekilde odaklanamamaktadır. Zaman içerisinde gelişen gözün uyum gücü başlangıçta yakın görüşü etkilemektedir. Yaşla birlikte kornea ve lensin şeffaflığını yitirmesi, lensin kalınlaşması ve düzleşmesi, sarı ve sert bir hâl alması, kirpik kaslarının zayıflaması ve gevşemesi sonucunda lensin farklı mesafelere odaklaşma becerisi aşamalı olarak kaybolmaya başlamaktadır.

Alzheimerli hastalarda görülen belirti ve bulgular şunlardır:
-Hafıza sorunları (günlük yaşamı önemli derecede etkileyecek bir hafıza kaybı)
-Düşünme zorluğu
-Karar vermede güçlük
-Kelime bulma güçlüğü
-Matematiksel işlemlerde güçlük
-Kişilik ve davranış değişiklikleri
-Kaybolmalar
-Eskiden yapabildiği işleri yapmada güçlük.

"Tuvalet kullanma", "Banyo yapma", "Yemek yeme", "İdrar/gaita tutma" şıklarında yer alanlar temel günlük yaşam aktiviteleri arasındadır.

Aşağıdaki liste, yaşlıların akut dönemde yaşam kalitelerinin artırılması için bakım hizmeti gerektiren sağlık problemlerini göstermektedir:

İnme (felç-hemipleji)

 Omurga ve omurilik yaralanmaları

 Organ kayıpları (amputasyon)

 Kalça kemiği kırıkları

 Kafa ve beyin yaralanmaları

 Nörolojik hastalıklar (multiple skleroz, motor nöron hastalıkları, polinöropatiler,kas hastalıkları ve Parkinson hastalığı)

 Yanıklar

Romatizmal hastalıklar

 Damarsal hastalıklar (eklem iltihabı ile birlikte seyredebilir).

10. Eklem hasarına neden olan hastalıklar [eklem kireçlenmeleri (diz, omuz, kalça, boyun)

Protez eklem ameliyatları (Diz ve kalça eklem değişiklikleri)  Doğru cevap C’dir.

Yeterli sıvı alımının sağlanması böbrek hastalıklarının önlenmesinde gereklidir. Her iki saatte bir hastanın pozisyonunun değiştirilmesi bası yaralarının önlenmesinde gereklidir. Doğru ve kararında ilaç kullanılması ilaçların yan etkilerine karşı alınabilecek bir önlemdir. Fizyoterapi ve rehabilitasyon alması düşme riski veya aşırı hareketsizlik durumlarına karşı alınabilecek bir önlemdir.

Yaşla birlikte lens kalınlaştıkça ve sarı renge dönüştükçe dalga boyu daha kısa olan renklere karşı hassasiyet azalmaktadır. Özellikle mavi, yeşil ve mor renkleri ayırt etme becerisi
azalmaktadır. Hafif pastel renkleri ve tek renkleri ayırt etmek yaşlı bireylerde güç olabilir. Doğru cevap A'dır.

Eklem kökenli ağrılar romatoid artrit (eklem romatizması), osteoartrit (dejeneratif eklem hastalığı), servikal ve lumbal spondilozis (boyun ve bel bölgesinde kireçlenme) ile eklemleri tutan diğer hastalıklar sonucu gelişebilir.

Huzurevlerinde veya bakımevlerinde kalan yaşlılarda da ağrı önemli bir problemdir. Yaşlıların %70-80’i ağrı yaşadığını ifade etmektedir. Rahatsız edici tarzda olmayan veya gün boyu sürmeyen bir ağrı bile zamanla hayatı tehdit eden bir sağlık sorununa yol açabilir.