Sağlık Kurumlarında Maliyet Yönetimi Final 6. Deneme Sınavı

Giderlerin birinci dağıtımında, giderlerin oluştukları gider merkezlerine yüklenmesi işlemi başka bir ifade ile giderler ile gider merkezlerinin uyumlaştırılması gerçekleştirilir. Birinci dağıtım sonucunda her bir gider yerinin toplam direkt giderleri bulunur.

 Üçüncü dağıtımda ikinci dağıtım kuralı uygulanmaktadır.

Kira Giderleri

1. Fiyatların, hastanenin üretim hacmindeki değişikliklere karşın sabit kalacağı
2. Sabit ve değişken giderlerin doğru olarak ölçüldüğü
3. Üretim dönemi içerisinde enflasyonun sabit kalacağı

başabaş analizi için kullanılan varsayımlardandır.

Esas amacı sağlık hizmeti sunak olan bir hastanede yemekhane giderlerinin üçüncü sırada yer alması önemli bir bulgudur. Bu durumda yemekhane giderlerinin ayrıntılı olarak incelenmesi gerekmektedir.

İlaç giderlerinin dağıtımı için her gider merkezinde kullanılan ilaç miktarına karşılık gelen ilaç giderini dikkate almak gerekmektedir. Giderler belirlenirken sadece kullanılan ilaçlar ve maliyet analizi yapılan dönem içerisindeki giderleri dikkate alınmalıdır.

Birinci basamak sağlık hizmetlerinde sunulan hizmet çeşidinin az olması ve koruyucu hizmetlerin maliyetlerinin tedavi edici hizmetlerden daha düşük olması nedeni ile ulaşabilen hasta sayısı fazla olsa bile, birinci basamak sağlık hizmetlerinin maliyetleri daha düşüktür.

Üçüncü dağıtımda ikinci dağıtım kuralları uygulanır. Gider merkezlerinin direkt giderlerinin belirlendiği aşama birinci dağıtımdır. Yardımcı hizmet gider merkezlerinin giderleri genel yönetim gider merkezlerine aktarıldığı aşama ise ikinci dağıtımdır. Doğru cevap A'dır. 

Sorunun doğru yanıtı C şıkkıdır. Maliyet analizinde öncelikle amaç belirlenir. Daha sonra giderler belirlenir. Üçüncü aşamada gider merkezleri belirlenir. Dördüncü aşamada ise ikinci ve üçüncü aşamada belirlenen giderler ile gider merkezleri uyumlaştırılır. Dolayısıyla bu aşamada maliyet dağıtımında birinci dağıtım gerçekleştirilmiş olmaktadır. 

İlaç Giderlerinin Belirlenmesi ve Dağıtımı İlaç giderlerinin dağıtımı için her gider merkezinde kullanılan ilaç miktarına karşılık gelen ilaç giderini dikkate almak gerekmektedir. Giderler belirlenirken sadece kullanılan ilaçlar ve maliyet analizi yapılan dönem içerisindeki giderleri dikkate alınmalıdır. Bu giderler; eczane kayıtları, muhasebe kayıtları, faturalar, ilaç talep veya kullanım formları ve elektronik kayıtlar gibi veri kaynaklarından elde edilebilir. Bu veri kaynaklarına göre Tablo 6.4.’de gösterildiği gibi her bir gider merkezinin kendi ilaç gideri tespit edilir. Bu bilgiler daha sonra birinci dağıtım tablosunda kullanılır (Tablo 6.12).

Maliyetleme sistemleri ürün maliyetlerinin raporlanması sırasında karlı olmayan veya karsız olma riski olan ürünleri tanımlar. Bu ürünlerin tanımlanmasıyla birlikte Kaizen maliyetleme devreye girer.

Kural 1. Dağıtımı yapılacak yardımcı hizmet gider merkezleri belirlenir. Doğa Hastanesi’nde dağıtımı yapılacak yardımcı hizmet gider merkezleri yemekhane, ısı merkezi ve santraldir. Kural 2. Dağıtımı yapılacak yardımcı hizmet gider merkezleri için dağıtım anahtarları belirlenir.  Kural 3. Dağıtımı yapılacak yardımcı hizmet gider merkezlerinin büyükten küçüğe sıralanır, dağıtıma büyük gider merkezinden başlanır. Kural 4. Dağıtım yapılacak tutar belirlenirken, birinci dağıtımda yüklenen gidere ikinci dağıtımda yüklenen gider eklenir. Kural 5. Dağıtım sadece ilgili gider merkezlerine gerçekleştirilir. Örneğin, personeli veya hastası olmayan dolayısyla yemek gideri olmayan bir gider merkezi bulunuyorsa buraya yemekhane giderinin dağıtılmaması gerekmektedir. Kural 6. Gider merkezinin giderleri kendine ve daha önceden dağıtımı yapılan gider merkezlerine dağıtılmaz. Kural 7. Dağıtım anahtarlarını belirlerken, dağıtım anahtarlarının gider merkezinin kendine ve daha önceden dağıtımı yapılan gider merkezlerine dağıtım yapılmayacak şekilde düzenlenmesi gerekir. Bu düzenlemeden sonra dağıtım oranları belirlenir. Kural 8. Dağıtılacak gider dağıtım oranına göre belirlenir.

Amaç tanımı, giderlerin belirlenmesi, gider merkezlerinin (yeri) belirlenmesi, giderler ve gider merkezlerinin uyumlaştırılması, giderlerin dağıtımı, gider merkezlerinin maliyetlerinin belirlenmesi, birim maliyetlerin belirlenmesi ve raporlama sağlık kurumlarında uygulanması gerekli olan maliyet muhasebesinin aşamaları arasında yer alır. Doğru cevap E'dir.

Kâr-Zarar tablosu ile gelir tablosu arasında iki temel fark bulunmaktadır:
Birincisi, kâr-zarar tabloları gelir tablosunun aksine yönetim muhasebesine ait     verileri kullanarak karar verme süreçlerine en iyi şekilde yardım sağlamak için geliştirilmektedir. İkincisi ise, bu tablolar örgütün tüm alt birimleri için oluşturulabilmekte, bunun aksine gelir tabloları ise örgütün tamamı veya sadece
önemli alt birimleri için oluşturulabilmektedir.

Sunulan ve üretilen hizmet miktarına bağlı olarak değişiklik gösteren değişken giderlere, klinik malzemeler (lastik/cerrahi eldiven, dil çubukları, enjektör vb.) ve haberleşme giderleri ile personel ücretleri örnek verilebilir.

Gider merkezlerindeki kullanım tutarı 

Müşteriye Göre Fiyat Farklılaştırma: Bu uygulama şekli daha çok perakende satış yerlerinde

ve dayanıklı malların fiyatlamasında görülür. Malın marjinal maliyeti aynı olmakla birlikte, ya

müşterinin bilgisizliği veya talebin yoğun olmasından yararlanılarak, satış yerine gelen

müşterilere aynı mal farklı fiyatlardan satılır. Ülkemizde çok yaygın kullanılan, ancak, uzun

dönemde zararlı olan bir yöntemdir.

Maliyet analizinde ilk aşama amaç belirlemektir. Amacın belirlenmesi uygulanacak metodolojinin belirlenmesi için oldukça önemlidir. Maliyet analizinin diğer aşamalarını oluşturan giderlerin belirlenmesi, gider merkezlerinin belirlenmesi, uygulanacak yöntemin belirlenmesi, maliyet sistemine karar verilmesi, analiz tekniğinin seçilmesi ve birim maliyetlerinin belirlenmesi bu amaca göre belirlenir.

Karar verme, işletmenin başarı durumuyla doğrudan ilişkili olduğundan E seçeneği yanlıştır. Doğru cevap E’dir.

Maliyet muhasebesinin ürettiği bilgiler, yöneticilerin karar almalarında önemli rol almaktadır. Bu kararların bazıları olağan faaliyetler ile ilgili kararlarken, bazıları stratejik öneme sahip ve karlılık ile yakından ilişkili kararlardır. Sağlık kurumlarında da maliyet bilgileri yöneticilerin sundukları hizmetlerin fiyatlarını belirleme, kar planlaması yapma, kurumsal sözleşmeleri imzalama kararı alma, kapasite artırma ve duran varlık yatırımları gibi kararları vermede yardımcı olur.