CEVAP:

Bunlara ilave olarak aşağıdaki özellikler dokümanların kalitesinin artmasında olumlu katkı sağlayacaktır.
• Veriler okunaklı ve anlaşılır kaydedilmelidir. Verinin okunaklı ve anlaşılır olması dokümantasyon kalitesini artıran en önemli faktörlerden birisidir.
• Veriler güncel olmalı ve mümkün olan en kısa sürede kaydedilmelidir.
• Dokümanda bulunan veriler eksiksiz olmalı.
• Kayıt edilen veriler doğru olmalı. Hatalara yol açacak tüm riskler bertaraf edilmeli veya sonrasında düzeltilmelidir.
• Kullanılan birimler, terminoloji ve kısaltmalar standart olmalı ve kullanıcılar tarafından iyi bilinmelidir. Farklı anlamlara gelebilecek kısaltmalar ve çok bilinmeyen eponimlerin kullanılmamalıdır. Örneğin boy ölçümü santimetre cinsinden kayıt ediliyor ise tüm birimlerde ve ilgili tüm dokümanlarda santimetre olarak yapılmalıdır.
• Doküman içerisinde yer alan veriler tutarlı ve güvenilir olmalıdır.
• Dokümanda yer alan veriler yeterli detaya sahip olmalı. Vakalar olabildiğince spesifik olarak tanımlanmalıdır. Örneğin bir kırık vakasında bölge belirtilmeli, enfeksiyon vakasında eğer biliniyorsa etken belirtilmeli, yaralanmalarda neden, olay yeri ve aktivite belirtilmelidir.
• Tıbbi kayıtlar hastanın tüm klinik durumunu yansıtacak şekilde en ince ayrıntılar dikkate alınarak zamanında varsa komplikasyonları ve komorbiditeleri –birlikte görülen hastalık veya bozukluk- içerecek şekilde düzenlenmelidir.
• Dokümanlar, hastane uygulamalarını ve süreçleri destekleyecek seviyede bilgi içermelidir.
• Dokümanlar kişilerin yetkileri çerçevesinde ulaşılabileceği şekilde açık olmalı. Kayıtlara hızlı ve kolay şekilde ulaşılabilmesi sağlanmalıdır.