Kişinin akıl hastalığının etkisiyle kasten öldürme fiilini işlemesi hâlinde de durumunun kusurluluk yönünden değerlendirilmesi gerekmektedir. Örneğin, davranışlarını hukukun icaplarına göre yönlendirme yeteneğini önemli ölçüde etkileyen akıl hastalığı
nedeniyle kasten öldürme fiilini işleyen kişi kusurlu sayılamayacağı için cezalandırılmayacaktır.