İleri düzeyde ve çoklu yetersizliği olan çocukların iletişim gelişimleri oldukça sınırlıdır. Pek çoğu anlaşılır bir konuşma geliştiremez; hatta grafiksel semboller, işaret dili gibi sembolik bir dil sistemini de kazanamayabilir. Bazıları dil ediniminin erken evrelerinde takılı kalırken bazıları da orta evrelere ilerleyebilir, bazıları ise konuşma-dışı iletişim sistemlerinden yarar görür. İleri düzeyde duyusal ve motor yetersizlikleri olanlarda dilde gecikme riski yüksektir, çoklu yetersizlikleri olanların bilişsel ve dilsel yetersizliklerinin ne düzeyde olduğunu belirlemek ve bunları çevresel (periferik), duyusal ve motor yetersizliklerden ayırmak gerekir.