1960’lardan 1980’lere kadar birçok sağlık kurumu monopol ya da oligopol ortamlarda faaliyet gösterdiği için bu dönemlerde sağlık hizmeti endüstrisinde gerçek rekabet ile karşılaşılmamıştır. Ancak, 1980’li yıllarla birlikte birden bire sağlık kurumları birçok kaynak ve hedef pazar için birbirleriyle rekabet eder duruma gelmişlerdir. Dolayısıyla monopol ya da oligopol yapının ortadan kalkmasıyla rekabetin başlaması pazarlanın önemini arttırmıştır.