Her problem kendi içerisinde kayıt edilmesinde kısaltması SOAP olan ve yine Dr. Weed tarafından sunulan yöntem kullanılır. SOAP’ın bileşenleri;
• Kişisel İzlenim veya Bulgular (Subjective Impression or Findings): Hasta veya hastanın yakınları tarafından aktarılan bilgiler.
• Nesnel İzlenim veya Bulgular (Objective Impression or Findings): test, ölçüm veya görüntüleme gibi yöntemler ile elde edilen
bilgiler.
• Değerlendirme (Assesment): yapılan tedavi ve müdahelerin etkilerinin ve hastanın durumunun incelenmesi, buna ek olarak
medikal profosyonellerin hastanın tedavi sürecindeki ilerleyişi hakkındaki değerlendirmeleri.
• Plan (Plan): Bir sonraki adımda ileti tanı ve tedavi için uygulanması planlanan aksiyonlar Bazı sağlık kurumları SOAP yöntemine
ek olarak iki adım daha eklemektedirler. Bu eklemeler özellikle büyük eğitim ve araştırma hastaneleri için kullanışlı bir kayıt yöntemidir. Bu adımlar;
• Hastanın Eğitilmesi (Education for Patient): Hastaya uygulanan adımlar ve hastalığı hakkında eğitim verilmesidir.
• Geri Bildirim (Response of Patient): Verilen eğitim ve uygulanan tedavi hakkında hastandan geri bildirim alınmasıdır.