Tıbbi kayıtların yer aldığı dokümanlar, hastanın sağlık kurumuna başvurduğu andan itibaren, kendi sağlığı ile ilgili hastaya yapılan tüm işlemleri içerir. Bu bağlamda Dokümantasyon, bir sağlık kurumunu resmi ve temel faaliyetlerinden biridir. Sağlık İşletmelerindeki en büyük risklerden biride, yaptığı işi belgeleyememektir. Doğal olarak iyi hazırlanmamış bir doküman bizi risklerden koruyamaz. O halde yaklaşımımız “bizi tüm risklerden koruyacak bir dokümantasyon yapısının kurulması” olmalıdır. Bu nedenle dokümantasyon sağlık kurumlarında öğrenilmesi ve uygulanması gereken en önemli noktalardan biridir.