Dokümantasyonun kalitesinin önemini bir kaç başlık altında toplamak mümkündür.

• Belge niteliği taşıdığı için yasal işlemlerde hukukun korunmasına delil oluşturmak,
• Hasta tedavi sürecinin bütün kayıtlarını göreceğimiz için, tedavi sürecine katkı sağlamak, tedaviyi yönlendirmek,
• Adli mercilerin çalışmalarında delil olmak,
• Araştırmacıların tıbbi ve idari konularda yapacağı çalışmalara kaynak oluşturmak,
• Hastaya yapılan tıbbi bakımın değerlendirilmesine olanak sağlamak,
• Kurumda uygulanan kalite sistemlerinin yürütülmesini sağlamak.

Doğru cevap D'dir.

EBYS’nin Faydaları:

• Bilginin en etkin şekilde kullanımına imkân verir.
• Belgeye işlem yapma sürecini hem iyileştirir, hem de hızlandırır.
• Yazışmalar standartlaştırılmış olur.
• Doküman oluşturma ve saklama maliyetleri azalır.
• Kâğıt tüketiminin azaltılmasını sağlar.
• Harcanan emek ve zaman maliyetlerinden tasarruf edilir.
• Değiştirilmesi kolaydır.
• Evrak akışını hızlı ve doğru sonuçlandırır.
• Dokümanlara anında ulaşabilmeyi mümkün kılar.
• Yazışmaların sevk, paraf ve onay süreleri kısaltılmış olur.
• üvenli ve mekândan bağımsız erişim imkânı sağlar.
• Saklanan belgeyi, yönetilen bilgiye dönüştürür.
• Yazışmaların sağlıklı bir şekilde arşivlenmesini sağlar.
• Belgelere erişim ve erişilmezlik güvenliğini sağlar.

Doğru cevap A'dır.

Tıbbi Dokümantasyonun amacının bazılarını şöyle sıralayabiliriz. Sağlık kurumundaki ana ve alt süreçlerin tüm iş görenlere duyurulmasını sağlamak, Ortaya çıkabilecek hukuki durumlara karşı önlem almak, Sağlık çalışanlarını eğitmek, Sağlık kurumunda herhangi bir akreditas­yon, belgelendirme, dış denetim gerçekleşe­cek ise buna uyum sağlamak,

"Dokümanlar kişilerin yetkileri çerçevesinde ulaşılabileceği şekilde açık olmalı" maddesi dokümanların kalitesinin artmasında olumlu katkı sağlayacak özelliklerdendir.Doğru yanıt A'dır.

Tüm birinci basamak sağlık hizmetlerinin yürütülmesi görevi 112 acil sağlık hizmetleri hariç Türkiye Halk Sağlığı Kurumu’na verilmiştir. Doğru yanıt B'dir.

B-C-D ve seçeneklerinde verilen ifadeler elektronik hasta kayıt sisteminin güçlü yönlerini ifade etmekte olup sadece A seçeneğin zayıf yönlerinden birini ifade etmektedir. Doğru cevap A'dır.

İlaç raporu formatında “T.C Kimlik Numarası” hanesi yer almaktadır. Bu nedenle rapor formunda hastanın fotoğrafının bulunmasına gerek yoktur. Raporlarda ilaç dozlarının belirtilmesi şart değildir, etken madde adının yazılması gereklidir. Teşhislerde ve etken madde isminde kısaltma yapılmamalıdır. Raporda rapor bilgileri, etken madde, kullanım dozu, ICD–10 kodu ve tedavi
semasında düzeltme yapılabilir.İlaç kullanım raporları, tebliğdeki özel düzenlemeler hariç olmak üzere en fazla iki yıl süre ile geçerlidir.

Tıp Fakültesi Hastanelerinde çekirdek eğitim programları tıpkı eğitim video filmleri gibi birim ve kurum arşivlerinde süresiz şekilde saklanmalıdır.

Tıbbı Kayıt: Hastaların yaralıların ve sağlığından şüphe edenlerin sağlık kurumuna müracaat ettikten sonra, kurumdan ayrılana kadar hastalığı ile ilgili tutulan tanı ve tedaviye yönelik her türlü yazı, resim, röntgen filmi, bilgisayar çıktısı veya elektronik ortamda tutulan her türlü tıbbi bilgi ve dökümandır. Tıbbi kayıt hastanın tıbben değerlendirilmesi, araştırılması ve tedavi süreçlerinin kayıt edildiği kayıttır.

Hastane arşivleri kurum arşivleri, kütüphaneler, müzeler belge hizmeti sunan kurumlardır. Doğru cevap C'dir.

Elektronik hasta kayıt sisteminin Güçlü kısımları olduğu gibi zayıf olduğu noktalarda bulunmaktadır. Bunlar şu şekil sıralanabilir.
• İlk yatırım maliyetlerinin yüksek olması
• Dosyaların yükleme ve indirme zamanlarının uzun olması

• Kullanıcı alışkanlıkları çoğunlukla verileri kâğıt üzerinde görme yönündedir. Bu nedenle bilgisayar
ortamı kullanıcılar tarafından hemen kabul görmemektedir.
• Elektronik ortamda gerekli güvenlik önlemleri alınmış olmalı, yetkisiz kişilerin hasta kayıtlarına
ulaşması önlenmelidir.
• Bilgisayar alt yapısı sorun çıkarmayacak ve her an kullanılmaya hazır olacak şekilde yapılandırılmalıdır.
• Otomasyon sistemi kurumun ihtiyaçlarına cevap verebilecek esneklikte olmalıdır.
• Kanuni zorunluluklar nedeniyle bazı doküman türlerinin fiziksel olarak saklanması gerekecekti

ICPC basit iki eksenli yapı üzerine kuruludur. Bir eksende her birisi bir harften oluşan vücut sistemlerine dayalı 17 bölüm ve ikinci eksen olarak da iki rakamlı sayısal başlıkları içeren birbirinin aynısı yedi bileşenden oluşmaktadır. Doğru cevap A'dır.

Hemoglobinopati Tanı Birimi evli çiftlerin taramasını yaparak taşıyıcı belgesi verir.

Günümüzde sağlık alanında en yaygın olarak kullanılan sınıflandırma sistemi
“Uluslararası Hastalık Sınıflandırması” (ICD) dir. Bu sınıflandırmanın yapısında 4 düzey bulunmakta olup, her düzey bir üstteki düzeyin detaylandırılmış halidir.

Çözüm: Üniversite hastanelerinde hasta dosyaları arşivinin bütün alt bölümleri Hasta Dosyaları Arşiv Müdür Yardımcısına bağlı olarak çalışmaktadır. Hasta Dosyaları Arşiv Müdür Yardımcısı, Hasta Dosyaları Arşiv Müdürüne; Arşiv Müdürü Hastane Baş Müdürüne; Baş müdür ise Hastane Başhekimine bağlı olarak görev yapmaktadır. Doğru cevap D'dir. 

İşitme tarama formu Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması (AÇS-AP) Birimi ile ilgili istenebilecek formlar arasındadır. Doğru cevap C şıkkıdır.

ICD sınıflandırmasın yapısında 4 düzey bulunmaktadır.

Tahil için kan almak tıbbi sekreterin görevleri arasında değildir. Doğru cevap D şıkkıdır.