Sağlık Kurumlarında Maliyet Yönetimi Ara 1. Deneme Sınavı

Yanıt Açıklaması:

Standart maliyet yönteminin dezavantajları: • Standartlar iyi belirlenmezse ya da eskirse (güncel olmazsa) analizlerde yanıltıcı sonuçlar çıkabilir. • Standartlara fazla önem verilmesi fiili maliyetlerin izlenmesinde ihmale yol açabilir. • Sistem kontrol bakımından, pahalı hesap ve kayıt işlemleri gerektirebilir. • Standartlar personel üzerinde baskı yaratıp işletme içi beşeri ilişkileri gerginleştirebilir • Her işletmenin yapısı böyle bir sistemin uygulanmasına elverişli olmayabilir.

Yanıt Açıklaması:

• Gider, bir işletmenin belirli bir dönemdeki mal teslimi veya üretim, hizmet kullanımı veya
  sürekli ana iş konusuyla ilgili diğer işlemleri sonucunda işletmenin varlıklarında meydana gelen
  azalışlar veya yükümlülüklerinde meydana gelen azalışlardır.
• Gider, işletmenin faaliyetini ve varlığını sürdürebilmesi ve bir ekonomik yarar (gelir elde
  etmesi) sağlaması için belli bir dönemde kullandığı ve tükettiği girdilerin faydası tükenmiş
  maliyetlerin hasılattan düşülen kısmıdır.
• Gider, hasılattan düşülen, yararı tükenmiş maliyettir.

Yanıt Açıklaması:

Birinci basamak sağlık hizmetleri (primary care), genelde koruyucu sağlık hizmetlerinin sunulduğu sağlık hizmetlerdir. Birinci basamak sağlık hizmetlerinin verildiği kurumlarda koruyucu sağlık hizmetlerinin yanında tedavi edici sağlık hizmetleri de verilmektedir. Şekil 2.1’de görülebileceği gibi birinci basamak sağlık hizmetlerine ulaşılabilirlik yüksek olmasına rağmen, sunulan hizmetlerin kapsamı dardır. Sunulan hizmet çeşidinin az olması ve koruyucu hizmetlerin maliyetlerinin tedavi edici hizmetlerden daha düşük olması nedeni ile ulaşabilen hasta sayısı fazla olsa bile, birinci basamak sağlık hizmetlerinin maliyetleri daha düşüktür. Sağlık politikacıları, toplumun sağlık seviyesini yükseltirken toplam sağlık harcamalarını azaltmak için koruyucu sağlık hizmetlerinin yaygınlaştırılmasını hedefler.

Yanıt Açıklaması:

Sabit Giderler

Belirli bir zaman dönemi içinde faaliyet (üretim) hacminin azaltıp, çoğalmasına karşın toplam olarak aynı kalan değişmeyen giderlere sabit giderler denir. Kısa dönemde faaliyet hacminde meydana gelen değişmelerden etkilenmeyen giderlerdir. İlk kuruluş giderleri, bina, makine ve demirbaşların amortisman payları sabit giderlerdendir. Örneklerden de anlaşılabileceği gibi sabit giderler niteliğindeki giderler işletmelerde kapasite artırmak amaçlı yapılan giderlerdir.

Yanıt Açıklaması:

Maliyet Sistemi = Maliyetlerin Kapsamı + Maliyetlerin Saptanma Zamanı + Maliyetlerin Saptanma Şekli

Yanıt Açıklaması:

Sağlık kurumlarının temel özellikleri şunlardır:
• Çıktının tanımlanması ve ölçümü güçtür.
• Sağlık kurumlarında yapılan işler oldukça karmaşık ve değişkendir.
• Sağlık kurumlarında gerçekleştirilen etkinliklerin büyük kısmı acil ve ertelenemez niteliktedir.
• Yapılan işler, hata ve belirsizliklere karşı oldukça duyarlıdır ve tolerans gösteremez.
• Sağlık kurumlarında uzmanlaşma seviyesi çok yüksektir.

Sağlık kurumlarında işlevsel bağımlılık çok yüksektir; bu nedenle farklı meslek gruplarının
faaliyetleri arasında yüksek düzeyde eşgüdüm gereklidir.
• Hastaneler başta olmak üzere tüm sağlık kurumlarında ikili otorite hattı bulunmaktadır; bu
durum, eşgüdümleme, denetim ve çatışma sorunlarına yol açmaktadır.
• Sağlık kurumlarında insan kaynakları profesyonel kişilerden oluşur ve bu kişiler kurumsal
hedeflerden daha çok mesleki hedeflere önem vermektedir.
• Hizmet miktarını ve sağlık harcamalarının önemli bir bölümünü belirleyen hekimlerin
faaliyetleri üzerinde etkililiği yüksek olan yönetsel ve kurumsal denetim mekanizması
kurulmamıştır. 

Yanıt Açıklaması:

TM= (Toplam) Değişken Giderler+ (Toplam) Sabit Giderler

TM= 720.000+480.000

TM=
1.200.000 lira olmalıdır.

Doğru cevap E'dir. 

Yanıt Açıklaması:

Birinci basamak sağlık hizmetlerine ulaşılabilirlik yüksek olmasına rağmen, sunulan hizmetlerin kapsamı dardır.

Yanıt Açıklaması:

Diyaliz ünitesinde maliyetler; değişken maliyet yöntemi kullanılmak istendiği için “değişken maliyet”, tahmini ve bilimsel yöntemlere göre maliyet hesaplanacağı için “standart maliyet” ve diyaliz merkezinde tek tip hizmet verildiği için “safha maliyet” yöntemlerine göre belirlenecektir. Doğru cevap C'dir. 

Yanıt Açıklaması:

Muhasebe Sistemi Uygulama Genel Tebliğinde hesap ayrılığı sistemi
öngörülmektedir.

Yanıt Açıklaması:

Döner Sermayenin amaçları;
• Genel Bütçe yükünün azaltılması,
• Kamudaki atıl kapasitenin kullanılması,
• Ek gelir sağlanması,
• Sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi,
• Toplumsal faydalar sağlanması,
• Çağdaş, kaliteli, verimli ve etkin sağlık hizmetinin sunulması.

Yanıt Açıklaması:

Sorunun doğru yanıtı D şıkkında verilen finansman giderleridir. Araştırma ve geliştirme giderleri ile pazarlama satış ve dağıtım giderleri işletme fonksiyonlarına göre giderlerdir. İlk madde ve malzeme giderleri ile işçilik giderleri gider türlerine göre giderlerdir. 

Yanıt Açıklaması:

Gün hastanesi: Birden fazla branşta, günübirlik ayakta muayene, teşhis, tedavi ve tıbbi bakım hizmetleri verilen asgari 5 gözlem yatağı ile 24 saat sağlık hizmeti sunan bir hastane bünyesinde veya bir hastane ile koordineli olmak kaydıyla kurulan sağlık kurumlarıdır.

Yanıt Açıklaması:

Muhasebe organizasyonlarında üç farklı muhasebe sistemi kullanılmaktadır.

Muhasebe Organizasyonları
1. Bağımsız Muhasebe Sistemi
2. Birleşik Muhasebe Sistemi
3. Hesap Ayrılığı Sistemi

Yanıt Açıklaması: Harcama kavramı, çok farklı biçimlerde tanımlanmaktadır. Tanımlardan bazıları aşağıda sunulmuştur; • Harcama, işletmede nakden yapılan ödeme ve borçlanmalardır. • Harcama, bir mal, fayda ve hizmet sağlanması veya herhangi bir edim karşılığı olmaksızın ortaya çıkan bir yükümlülük nedeniyle yapılan ödeme ve borçlanmalardır. • Harcama işletmede herhangi bir nedenle yapılan her ödeme ve borçlanmadır. Doğru seçenek D'dir.

Yanıt Açıklaması:

Giderlerin türlerine göre sınıflandırılmasında giderlerin doğal adları dikkate alınır. Gider çeşitleri üretim için katlanılan maliyetlerin nelerden oluştuğunun bilinmesine yardımcı olur. Örneğin bir hastanede hasta muayenesi sırasında kullanılan ilaçların ilk madde ve malzeme gideri mi olduğu gider çeşitleri alt hesaplarının kullanılmasıyla belirlenir. Tekdüzen Muhasebe Sistemi’nde de esas alınan giderlerin türlerine göre sınıflandırılması aşağıdaki gibidir; • İlk Madde ve Malzeme Giderleri • İşçi Ücret ve Giderleri • Memur Ücret ve Giderleri • Dışarıdan Sağlanan Fayda ve Hizmetlere İlişkin Giderler • Vergi, Resim ve Harç Giderleri • Amortismanlar ve Tükenme Payları • Finansman Giderleri • Çeşitli Giderler

Yanıt Açıklaması:

Fabrikada maliyetler; tüm maliyetler dikkate alınacağı için “tam maliyet”, gerçekleşen maliyetler dikkate alınacağı için “fiili maliyet” ve fabrikada seri üretim yapıldığı için “safha maliyet” yöntemlerine göre belirlenecektir. Doğru cevap C'dir. 

Yanıt Açıklaması:

Fiziksel ürün özelliği üretim işletmelerine özgüdür, sağlık işletmeleri için geçerli değildir.

Yanıt Açıklaması:

Üretim amacıyla çalıştırılan personele ait sosyal güvenlik kurumu işveren payı 'İşçi Ücret ve Giderleri' arasında yer almaktadır.

Yanıt Açıklaması:

Birim Maliyet (BM) = Toplam Maliyet/Üretim Miktarı (x)

Hastanenin toplam maliyeti direkt ve endirekt giderlerin toplamıdır. Dolayısıyla hastanenin toplam maliyeti 180.000dir. 

Birim maliyeti ise toplam maliyet/poliklinik sayısı ile hesaplarız. 

BM = 180.000 / 5000 = 36.  

Doğru cevap C'dir.