Sağlık Sigortacılığı Final 3. Deneme Sınavı
Toplam 9 Soru1.Soru
Aşağıdakilerden hangisi Sağlık Sigortası Genel Şartlarından biridir?
|
Bilgi alışverişi |
|
Sigortanın coğrafi sınırı |
|
Satın alma |
|
Havuzlama |
|
Rekabet |
Bilgi alışverişi ve rekabet sigortacılık etik ilkelerinden şirketler arası ilişkiler için geçerlidir. Satın alma ile havuzlama sağlık finansman fonksiyonlarıdır. Sigortanın coğrafi sınırları ise sağlık sigortasının genel şartlarındandır. Sigortanın coğrafi sınırları poliçede belirtilir. Sigorta, poliçede başlama ve sona erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi kararlaştırılmadıkça, Türkiye saati ile öğleyin saat 12.00'de başlar ve öğleyin saat 12.00'de sona erer.
2.Soru
Türkiye’de, Sağlık Finansmanı mekanizması kaç ana bölümden oluşur?
|
4 |
|
6 |
|
5 |
|
2 |
|
3 |
Ağırlıklı olarak dört ana finansman mekanizması söz konusudur. Bunların içerisinden de genel vergiler ve sosyal sağlık sigortası yöntemleri ön plana çıkmaktadır.
-Genel vergiler: Sağlık hizmetlerinin finansmanı ağırlıklı olarak genel vergilerden karşılanıyorsa söz konusu sağlık sistemi Beveridge sağlık modeli/sistemi olarak adlandırılmaktadır.
-Sosyal sağlık sigortası: Sağlık hizmetlerinin finansmanında ağırlıklı olarak sosyal primler kullanılıyorsa söz konusu sağlık sistemi Bismarck sağlık sistemi/modeli olarak adlandırılmaktadır.
-Özel sağlık sigortası: Sağlık hizmetleri finansmanında ağırlıklı olarak özel primlerin kullanılması durumunda söz konusu sağlık sisteminin özel sağlık sigortası ile finanse edildiği belirtilir.
-Doğrudan cepten yapılan harcamalar: Sağlık harcamalarının doğrudan bireylerin ceplerinden ödendiği mekanizmadır.
3.Soru
Hangisi Türkiye’deki sigortalı nüfus adına ön ödemeli sağlık gelirlerinin birikimini sağlayan sistemin adıdır?
|
Genel sigorta |
|
Prim |
|
Tekaüt Sandığı |
|
Satın alma |
|
Havuzlama |
Sağlık finansmanının diğer bir fonksiyonu olan havuzlama (fon biriktirme), sigortalı nüfus adına ön ödemeli sağlık gelirlerinin birikimi olarak tanımlanabilir. GSS programına üyelik, bağımlılar dahil olmak üzere zorunludur. GSS havuzunun temel gelir kaynağı çalışanlar ve işverenlerden toplanan primlerdir. Havuza katkılar ödeme gücüne göre, havuzdan faydalanma ise ihtiyaca göre olmaktadır. Gelirlerin havuzlaması SGK tarafından merkezi olarak gerçekleştirilmektedir.
4.Soru
GSS’ nin gelirlerini oluşturan katkı mekanizmaları hangi seçenekte doğru verilmiştir?
|
Primler, özel vergi gelirleri |
|
Primler, genel vergi gelirleri |
|
Primler, özel vergi gelirleri, katkı payları |
|
Genel vergi gelirleri, katkı payları |
|
Primler, genel vergi gelirleri, katkı payları |
GSS ’nin gelirleri üç ana katkı mekanizması ile sağlanmaktadır. Sigorta katkıları (primler), devlet katkıları (genel vergi gelirleri) ve kullanıcı katkılar (katkı payları). Sigorta katkıları ağırlıklı olarak gelir temelli olup primlerden oluşmaktadır.
5.Soru
Aşağıdakilerden hangisi Osmanlı İmparatorluğu’nda sağlık sigortası yerine geçen uygulamalardan değildir?
|
Aile içi yardımlar
|
|
Din kurallarına göre yardımlar
|
|
Sosyal güvenlik sistemi
|
|
Meslek kuruluşlarının yardımları
|
|
Vakışarca yapılan yardımlar
|
6.Soru
I. Aile içi yardımlar
II. Din kurallarına göre yapılan yardımlar
III. Meslek kuruluşları içersindeki yardımlar
IV. Sosyal sigortalar
Yukarıdakilerden hangisi ya da hangileri Osmanlı dönemindeki sosyal güvenlik uygulamalarındandır?
|
Yalnız I |
|
I ve II |
|
II ve III |
|
I, II ve III |
|
I, II,III ve IV |
Aile yapısının koruyucu bir birim olma işlevini sürdürmesiyle, Osmanlı İmparatorluğu’nda sınırlı ve dağınık sosyal koruma önlemleri gerçek bir sosyal güvenlik sistemine dönüşememiştir. Bu anlamda, Osmanlı İmparatorluğu’ndaki sosyal güvenlik uygulamaları; 1) aile içi yardımlar, 2) din kurallarına göre yapılan yardımlar, 3) meslek kuruluşları içerisindeki yardımlar ve 4) vakıflarca yapılan yardımlar olarak gerçekleşmiştir.
7.Soru
Aşağıdakilerden hangisinde Türkiye’de mevcut durumda kamu hastanelerine yapılan ödeme yöntemleri verilmiştir?
|
Değişken fiyat / Vaka başına ödeme |
|
Belirli fiyat / Kişi başına ödeme |
|
Global bütçeleme / Günlük ödeme / TİG |
|
Global bütçeleme / TİG / Hizmet başına ödeme |
|
Vaka başına ödeme ve prim |
Türkiye’de SGK tarafından kamu hastanelerine ödeme yöntemi olarak mevcut durumda global bütçeleme (götürü bedel üzerinden ödeme) yöntemi kullanılmaktadır. Global bütçe uygulaması 2010 yılından itibaren tüm hastane giderleri ve ilaç giderleri için uygulamaya başlanmıştır. Yıllık olarak Sağlık Bakanlığı’na bağlı hastanelere ayrılan sabit, ileriye yönelik global bütçe; hizmet başına ödeme ve TİG yöntemi kullanılarak hastaneler arasında dağıtılmaktadır. Özellikle, sağlık profesyonellerine ödemede kullanılan “performansa dayalı ödeme sistemi”nin yarattığı arza dayalı talep artışı sonucu, sağlık harcamalarını kontrol edebilmek amacıyla global bütçelemeye geçildiği ifade edilmektedir.
8.Soru
Hangisi sağlık profesyonellerine yapılan ödeme yöntemlerinden biridir?
|
Düz oranda ödeme yöntemi |
|
Günlük ödemeler yöntemi |
|
Bütçe ödemesi yöntemi |
|
Gelir düzeyi ödeme yöntemi |
|
Prim ödemesi yöntemi |
Sağlık profesyonellerine ödeme yöntemleri arasında maaş yöntemi, hizmet başına ödeme yöntemi, kişi başına ödeme yöntemi, prim ödemesi yöntemi ve vaka başına ödeme yöntemi vardır. Diğer seçenekler sağlık kurumlarına ödeme yöntemleri ile ilgilidir.
9.Soru
İlk yerli sigorta şirketinin ortaya çıkış tarihi hangisidir?
|
1800’lü yılların ortası |
|
1800’lü yılların sonu |
|
1900’lü yılların başı |
|
1900’lerin ortası |
|
1900’lü yılların sonu |
1800’lü yıllarda Beyoğlu ve Kumkapı’da çıkan iki büyük yangında verilen kayıplar nedeni ile yabancı sigorta şirketlerinin yasal olarak acentelik açmalarına izin verilmiştir. Özel sigortalar yangın, nakliyat dallarında faaliyet göstermişlerdir. Bu dönemde ilk kez, 1850 yılında Ticaret-i Bahriye Kanunu’nda deniz sigortalarına dair hükümlere yer verilmiştir. Bu ortamda, 1893 yılında Osmanlı Umum Sigorta Şirketi ilk yerli sigorta şirketi olarak çalışmaya başlamıştır.