Sağlık Sigortacılığı Final 7. Deneme Sınavı
Toplam 20 Soru1.Soru
Aşağıdakilerden hangisi Türkiye’ de özel sağlık sigortalarının gelişmesini sağlayan gelişmelerden biri değildir?
Özel sağlık sigortalarının yasal olarak 1990 yılında ayrı bir branş olarak kabul edilmesi |
“Hastalık sigortası” yerine “sağlık sigortası” isminin kullanılması |
Teminat kapsamlarının genişlemesi |
Özel şirketlerin çalışanlarına grup sağlık sigortaları yaptırmaları |
Farklı miktarda sağlık yardımlarından faydalanan ülke çalışanlarının aynı hak ve usullere sahip olması |
Tarihsel olarak incelendiğinde, özel sağlık sigortalarının yasal olarak 1990 yılında ayrı bir branş olarak kabul edilmesi, “hastalık sigortası” yerine “sağlık sigortası” isminin kullanılması ile teminat kapsamlarının genişlemesi, özel şirketlerin çalışanlarına grup sağlık sigortaları yaptırmaları, özel sağlık sigortacılığının gelişmesine katkıda bulunmuşlardır. Farklı miktarda sağlık yardımlarından faydalanan ülke çalışanlarının aynı hak ve usullere sahip olması ise Sosyal Güvenlik Kurumu’nun oluşturulması ile sağlanmıştır.
2.Soru
Genel Sağlık Sigortasının (GSS) başarısını etkileyen temel unsurlar arasında yer almayan unsur aşağıdakilerden hangisidir?
Ülkenin ekonomik ve politik ortamı |
Yatırım ve iş gücü piyasası |
Sağlık reformlarının hızlıca kabul edilmesi |
Sağlık sisteminin yönetişimi |
Sosyal tarafların katılımı ve memnun edilmesi |
GSS’nin başarısını belirleyen temel unsurlar arasında; ülkenin ekonomik ve politik ortamı, yatırım ve iş gücü piyasası, sağlık sisteminin yönetişimi, sosyal tarafların katılımı ve memnun edilmesi ve ilgili diğer sağlık reformları yer almaktadır.
3.Soru
Aşağıdakilerden hangisi sosyal sağlık sigortacılığının yeniden yapılanma nedenlerinden değildir?
Sosyal sigorta kurumlarının bütçe açıkları
|
Özel sağlık sigortacılığının gelişmiş olması
|
Tüm nüfusun sağlık sigortasının olmaması
|
Sağlık sigortası yararlanma koşullarında farklılık olması
|
Sağlık hizmetlerinde sorunlar olması
|
4.Soru
Aşağıdakilerden hangisi Türkiye’de özel sağlık sigortası sektöründe yaşanan sorunlardan değildir?
Sağlık hizmetlerinin sık kullanılması
|
Farklı sağlık beyanında bulunma
|
Karşılıklı iyi niyet prensibine uymama
|
Sosyal sigortaların gelişmiş olması
|
Tedavi maliyetlerinin yüksek oluşu
|
5.Soru
Sağlık ve sağlık harcamalarıyla ilgili aşağıdakilerden hangisi söylenemez?
Sağlık sistemlerinin ulusal ekonomiler üzerinde doğrudan etkileri vardır. |
Sağlık toplumsal iyilik haline ve refah oluşturmaya doğrudan katkı yapar. |
Teknolojik gelişmeler sağlık hizmetlerinin maliyetlerini her zaman aşağıya çeker. |
Kamu sağlık harcamaları politik önceliklerin bir yansımasıdır. |
Sağlık ile ekonomi arasındaki ilişkiler tek yönlüdür. |
Çok sayıda alıcı ve satıcı vardır. Dolayısıyla fiyatın kontrol edilmesi söz konusu değildir.
6.Soru
I. Asgari koruma sisteminin yetersizliği
II. Nüfus yapısındaki değişim
III. Kurumların örgütlenme ve işleyiş sorunları
Yukarıdakilerden hangisi ya da hangileri geçmişte var olan sosyal sigorta kurumlarının genel sorunları arasındadır?
Yalnız I |
Yalnız II |
Yalnız III |
II ve III |
I, II ve III |
Geçmişte var olan sosyal sigorta kurumlarının genel sorunları şunlar olmuştur: Sigortalılara ve bakmakla yükümlü oldukları, bağımlı kişilere ait verilerin güvenilir olmaması, kurumların finansman sorunları, nüfus yapısındaki değişim, asgari koruma sisteminin yetersizliği, kurumlar arasında norm ve standart birliğinin olmaması ve kurumların örgütlenme ve işleyiş sorunları.
7.Soru
Aşağıdakilerden hangisi hekim, hasta ve yönetici açısından vaka başına ödeme yönteminin avantajlarından biri değildir?
Maliyetlerin kontrol altına alınarak azaltılmasında önemli bir potansiyele sahiptir. |
Hastaya mümkün olduğunca çok işlem yapma gibi ekonomik unsurları içermemektedir. |
Belirli bir vakanın tedavisi için gerekli zaman ve malzeme kullanımını azaltabilmektedir. |
Ödeme, hizmet sunum sürecinde katlanılan birçok faktörü dikkate aldığı için daha adildir. |
Hizmet sunucusu, var olmayan vakalara ilişkin fatura gönderebilmektedir. |
Kişi başına ödeme yönteminin avantajları: 1. Maliyetlerin kontrol altına alınarak azaltılmasında önemli bir potansiyele sahiptir. 2. Hastaya mümkün olduğunca çok işlem yapma gibi ekonomik unsurları içermemektedir. 3. Hastanın yatış süresini uzatma eğilimini ortadan kaldırmaktadır. 4. Belirli bir vakanın tedavisi için gerekli zaman ve malzeme kullanımını azaltabilmektedir. 5. Ödeme, hizmet sunum sürecinde katlanılan birçok faktörü dikkate aldığı için daha adildir. 6. Teknik verimliliği artırmaktadır. Oysa “Hizmet sunucusu, var olmayan vakalara ilişkin fatura gönderebilmektedir” maddesi bir dezavantajıdır.
8.Soru
Vergi yolu ile sağlık hizmetlerinin hakkaniyetli ve dayanışmacı bir şekilde finanse edilebilmesi için vergilemenin sahip olması gereken temel özelliği aşağıdakilerden hangisidir?
Finansal sürdürülebilirlik
|
Herkesi kapsama
|
Hizmetlere erişim
|
Verimlilik
|
Vergide adalet ilkesi
|
9.Soru
ABD'de sağlık giderlerinin yaklaşık yüzde kaçı kamu kaynaklarından sağlanmaktadır?
30 |
35 |
40 |
45 |
50 |
Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD) bile sağlık hizmetlerinin talebinin finansmanının tümü doğrudan cepten yapılan harcamalardan oluşmamakta, yaklaşık olarak %40’ı kamu kaynaklarından sağlanmaktadır.
10.Soru
I. Ülkenin uluslararası bağlantıları II. Ülkenin tarihsel arka planı III. Sağlık politikası gelenekleri ve dinamikleri IV. Sosyo-ekonomik durumu V. Kültürü Genel olarak, bir ülkedeki ağırlıklı sağlık finansman mekanizması tercihini yukarıdakilerden hangisi belirler?
I, II ve III |
III, IV ve V |
I, III, IV ve V |
II, III, IV ve V |
I, II, III, IV ve V |
Genel olarak bir ülkedeki ağırlıklı sağlık finansman mekanizması tercihi; ülkenin tarihsel arka planı, sağlık politikası gelenekleri ve dinamikleri, sosyo-ekonomik durumu ve kültürü gibi faktörlerce belirlenmektedir.
11.Soru
Aşağıdakilerden hangisi primsiz sisteme bir örnektir?
Sosyal Sigortalar Kurumu |
Emekli Sandığı |
Yeşil Kart |
Bağ-Kur |
Hepsi |
Sosyal Sigortalar Kurumu, Bağ-Kur ve Emekli Sandığı’nın verdiği hizmet primli sistem kapsamında ele alınmaktadır. Primli sistemin yanında bazı yasa ve uygulamalarla, devletin genel bütçesinden, bazı çalışan ve nüfus gruplarının sağlık giderleri karşılanmıştır. Bu hizmetler de primsiz sistem olarak adlandırılmaktadır. Ödeme gücü olmayan vatandaşların sağlık giderlerinin karşılanması için kabul edilen Yeşil Kart uygulaması primsiz sisteme örnektir.
12.Soru
Hangi anasaya ile birlikte sosyal güvenliğin bir insan hakkı ve devlet görevi olduğu hukuken tescil edilmiştir?
1921 Anayasası |
1924 Anayasası |
1961 Anayasası |
1982 Anayasası |
1986 Anayasası |
Türkiye, İkinci Dünya Savaşı’ndan sonraki dönemde dünyada sosyal güvenlik alanında ortaya çıkan gelişmelere paralel olarak, 1948 tarihli İnsan Hakları Evrensel Bildirisini kabul etmiş, yine 1948 tarihli Dünya Sağlık Örgütü Anayasası’nı, onaylamış ve Dünya Sağlık Örgütü üyesi olmuştur. Bu gelişmeler Türkiye’ye sağlık ve sosyal güvenlik alanlarında yükümlülükler getirmiştir. 1961 Anayasası ile sosyal güvenliğin bir insan hakkı ve devlet görevi olduğu hukuken tescil edilmiştir.
13.Soru
Aşağıdakilerden hangisi Osmanlı İmparatorluğunda ilk resmi sosyal güvenlik kurumudur?
Dilaver Paşa Nizamnamesi
|
Darülaceze
|
Askeri Tekaüt Sandığı
|
Teavün Sandığı
|
Loncalar
|
14.Soru
Aşağıdakilerden hangisi hizmet başına ödeme yönteminin dezavantajlarından değildir?
Gereksiz hizmet kullanımını artırabilir
|
Harcamaları artırabilir
|
Tahmin edilemeyen maliyetler oluşmaktadır
|
Yönetsel olarak uygulanması kolaydır
|
Hizmetler gelir düzeyi yüksek bölgelerde yoğunlaşır
|
15.Soru
Aşağıdakilerden hangisi MEDULA sisteminin tanımı olarak verilebilir?
GSS ile sağlık sistemleri arasında finansal bağlantıyı sağlayan bütünleşik bir sistem |
Sağlık tesislerinin iç süreçlerini düzenleyen sistem |
Prim hesaplamalarını yapan sistem |
Sağlık sistemlerinin yönetim boyutuyla ilgilenen sistem |
Kamu hastanelerini otonom hale getiren sistem |
GSS’nin bir parçası olarak MEDULA adında bir enformasyon sistemi uygulamaya konulmuştur. MEDikal ULAk kelimelerinin birleşmesinden oluşan MEDULA, GSS ile sağlık tesisleri arasında sağlık tesislerinin iç süreçlerine müdahale etmeksizin; fatura bilgisini elektronik olarak toplamak, hizmetlerin ödenmesini gerçekleştirmek için oluşturulmuş bütünleşik bir sistemdir.
16.Soru
Hangisi sağlık sigortası genel şartları içerisinde yer alan bir unsur değildir?
Teminat kapsamı |
Teminat dışı kalan haller |
Aksine sözleşme yoksa teminat dışında kalan haller |
Sigortanın coğrafi sınırı |
Bilgi alışverişi |
Sağlık sigortası genel şartlarını oluşturan unsurlar; teminat kapsamı, teminat dışı kalan haller, aksine sözleşme yoksa teminat dışında kalan haller, sigortanın coğrafi sınırı, sigorta ettirenin sözleşme yapılırken beyan yükümlülüğü, sigorta süresi içinde ihbar yükümlülüğü, sigorta priminin ödenmesi, sigortacının sorumluluğunun başlaması ve sigorta ettirenin temerrüdü, rizikonun gerçekleşmesi halinde sigortalının yükümlülükleri, masrafların tespiti, tazminatın sonuçları ve sigortacının halefiyet hakkı, sırların saklı tutulması, müşterek sigorta, tebliğ ve ihbarlar, yetkili mahkeme, zaman aşımıdır.
17.Soru
GSS’nin sürdürülebilir sağlık finansman sistemini olumsuz yönde etkileyen, finansman sisteminin maliyetlerini yükselten, etkili bir şekilde kullanılamayan uygulama hangisidir?
Beveridge sağlık modeli |
Sevk zinciri sistemi |
Enformasyon sistemi |
Bismarck sağlık sistemi |
Özel sağlık sigortası |
Sürdürülebilir sağlık finansman sisteminin temel faktörü etkili bir sevk sistemine sahip olmaktır. Etkili bir biçimde işlemeyen sevk zinciri sistemi, finansman sisteminin maliyetlerini yükseltmekte, sonuçta da sistemin sürdürülebilirliğini olumsuz yönde etkileyebilmektedir.
18.Soru
Sağlık kurumlarına hizmet başına ödeme yönteminin sağlık profesyonellerine hizmet başına ödeme yöntemiyle arasında bulunan temel fark nedir?
Ödemenin alıcısı, hizmeti sağlamaktan sorumlu olan taraftır. |
Ödeyiciler açısından düşük finansal risk taşımaktadır. |
Tedaviden yoksun bırakılması söz konusu olmamaktadır. |
Yönetsel olarak uygulamasının kolay olmasıdır. |
Sağlık hizmetlerinin maliyetlerinin düşük olmasıdır. |
Sağlık kurumlarına hizmet başına ödeme yöntemi, sağlık profesyonellerine hizmet başına ödeme yöntemiyle aynı süreçlere sahiptir. Her iki süreçte de hizmetler ayrı ayrı belirlenerek fiyatlandırılmaktadır. İki süreç arasındaki tek fark; ödemenin alıcısı, hizmeti sağlamaktan sorumlu olan taraftır.
19.Soru
Osmanlı döneminde ilk resmi sosyal güvenlik kurumunun adı nedir?
Askeri Tekaüt Sandığı |
Şirket-i Hayriye |
Maadin |
Lonca |
Şifahane |
Osmanlı döneminde ilk resmi sosyal güvenlik kurumu 1886 yılında askerler için kurulan “Askeri Tekaüt Sandığı’dır. Daha sonra sivil memurlar (1881), tersane işçileri (1909), Hicaz Demiryolu (1910) ve Şirket-i Hayriye çalışanları (1917) için yardım sandıkları kurulmuştur.
20.Soru
Karşıladığı risklere göre beş gruba ayrılan sosyal sigortalar içinde ilk ve başlıca kolu oluşturan aşağıdakilerden hangisidir?
İşsizlik |
Aile yardımları |
Maluliyet |
Sağlık |
Yaşlılık |
Sosyal sigortaları karşıladığı risklere göre beş grup altında toplamak mümkündür. Bunlar; yaşlılık, maluliyet, sağlık, işsizlik ve aile yardımları olarak sıralanabilir. Sosyal sigortalar içinde sağlık sigortası sosyal sigortaların ilk ve başlıca kolu olmuştur. Çünkü her insan her yaşta hastalık tehlikesi ile karşılaşmaktadır. Doğru cevap D'dir.
-
- 1.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 2.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 3.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 4.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 5.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 6.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 7.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 8.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 9.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 10.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 11.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 12.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 13.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 14.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 15.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 16.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 17.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 18.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 19.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 20.SORU ÇÖZÜLMEDİ