HAYAT DIŞI SİGORTALAR Dersi HASTALIK/SAĞLIK SİGORTALARI soru detayı:
SORU:
Ayakta tedavi teminatları kapsamına neler dahil edilebilir?
CEVAP:
• Doktor Muayene Teminatı; Sağlık Bakanlığı’nca çalışma ruhsatı verilmiş hastane ve/veya özel
muayenehane açmaya ehliyetli doktorlarca yaptırılacak muayenelere ait giderler, belgelenmesi
kaydıyla poliçede belirtilen limit ve iştirak oranı dahilinde ödenir. Türk Tabibler Birliği görüşü
doğrultusunda, ilk muayenedeki tanı ile ilişkili olarak 10. güne kadar yapılan muayeneler kontrol
muayenesi olup ücret talep edilmemesi gerekmektedir. Bu nedenle bu şekilde faturalandırılmış
kontrol muayene giderleri teminat dışındadır.
• Reçeteli İlaç Teminatı; Teminat kapsamındaki bir rahatsızlık nedeniyle hekim tarafından reçete
edilen Sağlık Bakanlığı’nca onaylı ilaç bedelleri, bir aylık tedavi dozu kadar; reçete ilişiğinde
fatura/kasa fişi, ilaç küpürü ibraz edilmesi kaydıyla poliçede belirtilen limit ve iştirak oranı
dahilinde ödenir.
• Teşhis Yöntemleri Teminatı; Teminat kapsamındaki bir rahatsızlığın teşhisi nedeniyle doktorun
gerekli gördüğü her türlü tahlil, tahlil teminatı limiti ve iştirak oranı dahilinde ve röntgen, USG,
mamografi, sintigrafi, EKG, EKO, ultrasonografi, dopler, treadmill gibi teşhis yöntemleri
röntgen teminatı limiti ve iştirak oranı dahilinde ödenir.
• Fizik Tedavi Teminatı; Teminat kapsamındaki bir rahatsızlığın tedavisi için doktorun gerekli
gördüğü fizik tedavi seansları ve rehabilitasyon giderleri, poliçede belirtilen yıllık limit ve iştirak
oranı dahilinde ödenir.