HAYAT DIŞI SİGORTALAR Dersi HASTALIK/SAĞLIK SİGORTALARI soru detayı:
SORU:
Hastanede yatarak tedavi giderleri sağlık sigortaları tarafından ne şartlar altında karşılanır?
CEVAP:
• Tek kişilik oda (suit oda hariç), yemek ve refakat masrafları,
• Yoğun bakım ünitelerindeki tedaviler ancak, yoğun bakım giderleri her bir vakada 90 gün ile
sınırlıdır.
• Hekim ücretlerinin yapılan işlemin TTB (Türk Tabipler Birliği) Asgari Fiyat Tarifesi’ndeki
karşılığının poliçede belirtilen katına kadar olan tutarından varsa iştirak oranı düşüldükten sonra
kalan kısmı, (TTB Asgari Fiyat Tarifesinde belirtilmeyen işlemlerin hekim ücretleri için TTB’nin görüşü alınır.)
• Hastane hizmetleri (ameliyat, ameliyathane, anestezi, ilaç, laboratuvar, radyoloji vb.),
• Tıbbi donanımın (kalp-akciğer pompası vb.) kullanımı,
• Intravenöz (damar içi) ilaç, madde vb. verilmesi,
• Hastanede tedavisi yapılmakta olup teminat kapsamındaki rahatsızlıkla doğrudan bağlantılı olan
ve yatış süreci içerisinde yapılan tanı amaçlı laboratuvar testleri, röntgen tetkikleri, elektrokardiyogram, bilgisayarlı tomografi, fizik tedavi, hekim vizitleri vb.
• Poliçede belirtilen limite kadar teminat kapsamındaki rahatsızlık nedeniyle yapılan kemoterapi
ve radyoterapi giderleri,
• Teminat kapsamındaki hastane tedavisi nedeniyle doğrudan bağlantılı hekim vizitleri,
• Koroner anjiografi,
• Dializ masrafları,
• Sigortacı tarafindan önceden onaylanan alıcı olarak organ ve doku nakli (sadece cornea, böbrek,
pankreas, karaciğer, kalp, akciğer) masraflarını kapsar.