HAYAT DIŞI SİGORTALAR Dersi HASTALIK/SAĞLIK SİGORTALARI soru detayı:

CEVAP:

Underwriting Yöntem ve Prensipleri; Özel sağlık sigortaları, her ne kadar çeşitli yöntemlerle
yazılabilirse de hepsinde ortak olan bazı prensipler vardır. Bu prensipler;
• İstisna hükümleri genel ve standart niteliktedir,
• Risk kabulünde moratoryum (ertelenim) hükümleri uygulanır,
• Hastalık bildirim formu ve onun içindeki doğru bilgiler poliçenin ayrılmaz parçası olup
bağlayıcıdır.

Underwriting kriterleri; Bir ilke olarak, ferdi ve grup bazında düzenlenen sözleşmelerde, önceden var olan hastalıkların teminat dışında tutulması benimsenmiştir. Sigorta yapılırken sigorta yaptırmak isteyen birey ücretsiz olmak kaydıyla doktor muayenesi ve bazı tetkiklerden geçirilebilir. Bunun yanı sıra şartı olarak sadece bireyin beyanı da kabul edilebilir. Bireyin boyu, yaşı, kilosu ve sağlık durumu gibi etkenler sigortaya kabulde önemli rol oynar.
Kriterleri aşağıda dört başlıkta inceleyebiliriz;
• Standart kabul; Teklifin olduğu gibi koşulsuz kabulü,
• İstisna ile kabul; Teklifin hasar geçmişinde yer alan hastalıkların tekrarlama ya da başka
hastalıklara neden olma riski yüksek hastalıkları kapsam dışı bırakmak suretiyle kabulü,
• Prim artırılarak (sürprim) kabul; Bazı hastalıkların (ağırlaşmış riskler) nedeniyle ek prim
(sürprim) uygulaması ile teminata ilave edilmesi şeklinde kabulü,
• Ret; teklifin hastalık olduğu durumda (poliçe şartları gereği) ret edilmesidir.