Organizasyon Odaklı Standartlar:

• Kalite İyileştirme ve Hasta Güvenliği
• Enfeksiyonların Önlenmesi ve Kontrolü
• Yönetim, Liderlik ve Yönlendirme
• Tesis Yönetimi ve Güvenlik
• Çalışanların Vasfı ve Eğitimi
• İletişim ve Bilgi Yönetimi

Doğru cevap E'dir.

Türkiye Cumhuriyeti Anayasası

Anayasa’nın 20. maddesinin 3. fıkrası şu şekildedir;

“Herkes, kendisiyle ilgili kişisel verilerin korunmasını isteme hakkına sahiptir. Bu hak; kişinin kendisiyle ilgili kişisel veriler hakkında bilgilendirilme, bu verilere erişme, bunların düzeltilmesini veya silinmesini talep etme ve amaçları doğrultusunda kullanılıp kullanılmadığını öğrenmeyi de kapsar. Kişisel veriler, ancak kanunda öngörülen hallerde veya kişinin açık rızasıyla işlenebilir. Kişisel verilerin korunmasına ilişkin esas ve usuller kanunla düzenlenir.”

Madde ile kişilere kendileriyle ilgili kişisel verilerin korunması anayasal hak olarak tanınmaktadır.

Sağlık Bakanlığına bağlı hastanelerde, tıbbi istatistik, dosyalama, tıbbi sekreterlik, hastane indeks ve eksik dosyalar bölümü ise hasta dosyaları arşiv sorumlusuna bağlı olarak çalışmaktadır.

Tıbbi kayıt girişi sırasında hata yapılmış ise orijinal giriş kaybolmamalı ve yanlış bilgi hala erişilebilir olmalıdır. Düzeltme kayıtlarında düzeltme nedenini belirtmek gerekir ve düzeltme girişi revizyon yapan kişi tarafından tarih belirtilerek imzalanmalıdır. Hastalar kendileri ile ilgili olarak tıbbi kayıtları üzerinde
değişiklik isteyebilir. Tıbbi kayıtlar kağıt olarak tutuluyorsa kağıt kayıttaki bilgilerin düzeltilmesi veya revize edilmesi gerekiyorsa,
hatalı girişi üzerine bir çizgi çizip, revizyon yapan kişinin tarihi ile not edilip revizyonun nedeninin açıklanıp imzalanması gerekir.

Kayıt girişi yapılırken, mümkün olduğunca çabuk ve zamanında giriş yapmak uygundur. Kayıt girişi için bir zaman sınırı yoktur; ancak, zamanında giriş yapılmayıp atlandığında girilen bilgiler
daha az güvenilir girdi olmaktadır. Kayıtlar adli vakalarda delil teşkil ettiğinden zamanında girilip güvenilir bilgi olması gerekmektedir.

Dijital hastane dijital kartla çalışmaktadır. Has­taneye gelen her hasta için kendisine ait bir akıl­lı hasta kartı tanımlanmaktadır. Bu sistemlerle dijital hastanede çekilen EKG’nin dünyanın farklı yerle­rindeki bir hekime gönderilme imkânı bulunmak­tadır. Bu nedenle cevap “C” seçeneğidir.

Özel hastanenin tıbbi kayıt ve arşiv sistemini oluşturmak ve kayıtların düzenli ve doğru bir şekilde tutulmasını sağlamak görevi doğrudan Mesul Müdüre verilmiştir. Hasta dosyaları arşiv sorumlusu mesul müdüre bağlı olarak çalışmaktadır. Çoğu özel hastanelerde arşivler fiziksel bir bölünmeye tabi tutulmamıştır. Arşivler çoğunlukla tek bir bölümde bütün fonksiyonlarını yerine getirmektedirler. Dolayısıyla III. ve IV. maddede verilen bilgiler yanlış, diğerleri doğrudur.

Hastanın sigorta ödeme­leri ile ilgili itirazında kullanımı tıbbi kayıtların kişisel kullanımını ifade etmektedir. Bu nedenle cevap “E” seçeneğidir.

Kodlama bölümünde, seçilen sınıflandırma sisteme göre hastalık ve işlemlerin kodlaması yapılır. Bu sistemlerden bazıları aşağıda belirtilmiştir:

• International Classification of Diseases, WHO. (Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırılması)
• International Classification of Diseases 9th Revision Clinical Modification (ICD 9 CM).
• International Classification of Diseases (ICD 10)

Doğru cevap D'dir.

İnsan sağlığını ilgilendiren konularda yapılan çalışmalar sonucu elde edilen bilgileri düzenli bir biçimde kapsamına alan belgelere tıbbi belge denir. Doğru cevap C' dir.

Arşivdeki rutubet %50-60 arasında tutulmalıdır. Bu amaçla higrometre (nemölçer) arşivin her bölümünde bulundurulmalıdır. 

Her problem kendi içerisinde kayıt edilmesinde kısaltması SOAP olan ve yine Dr. Weed tarafından sunulan yöntem kullanılır. SOAP’ın bileşenleri;

• Kişisel İzlenim veya Bulgular (Subjective Impression or Findings)
• Nesnel İzlenim veya Bulgular (Objective Impression or Findings)
• Değerlendirme (Assesment)
• Plan (Plan)
• Hastanın Eğitilmesi (Education for Patient)
• Geri Bildirim (Response of Patient)

Tek dosya ve merkezi hasta dosyaları arşiv sistemi uygulamada en sorunsuz ve en etkin kullanılan arşiv sistemidir. Bu sisteme “bir dosya bir arşiv sistemi” de denilmektedir.

İnsan sağlığını ilgilendiren konularda yapılan çalışmalar sonucu elde edilen bilgileri düzenli bir biçimde kapsamına alan belgelere tıbbi belge denir. Doğru yanıt C'dir.

Tablo 4.1 Tıp Fakültesi Hastanelerinde Hasta Dosyaları Ve Diğer Tıbbi Kayıtların Saklama Sürelerinde yer alan değerlere göre sürelere baktığımızda

Doğru cevap E’dir.                        

Kayıtları tutan kişinin göstermesi gereken özeni göstermemesinden doğan sorumluluk, kayıtların eksikliğinden doğan sorumluluktur.

Kişisel verilerin kaydedilmesi; Türk Ceza Kanununun 135. Maddesine göre; hukuka uygun olarak elde edilen bilgilerin, amaçları dışında kullanılması suçtur. Doğru cevap C seçeneğidir.

Arşivler, müzeler ve kütüphaneler belge hizmeti sunan kurumlar arasındadır. Doğru cevap D’dir.

Ekolojik veriler, sağlık hizmetlerinin temelini oluşturan kişiye özel verilerden değildir.