Tıbbi Dokümantasyon Final 15. Deneme Sınavı
Toplam 20 Soru1.Soru
Aşağıdakilerden hangisi klasik Halk sağlığı görüşüne göre bir toplum için en önemli sağlık sorunu olan olaylardan biri değildir?
En çok görülen |
En çok öldüren |
En sık meydana gelen |
En çok sakat bırakan |
En uzun süreli tedavi gerektiren |
Klasik Halk sağlığı görüşüne göre bir toplum için en önemli sağlık sorunu;
• En çok görülen,
• En çok öldüren,
• En çok sakat bırakan,
hastalık ya da sağlığı tehdit eden olaylardır.
2.Soru
I. İlaç raporlarında teşhis ve ICD–10 kodu yer almalıdır. II. Teşhislerde ve etken madde isminde kısaltma yapılmamalıdır. III. Raporlarda ilaç dozlarının belirtilmesi şarttır, etken madde adının yazılması gereklidir. İlaç kullanım ve muafiyet raporlarının düzenlenmesinde dikkat edilecek noktalar ile ilgili olarak yukarıda verilen öncüllerden hangisi veya hangileri doğrudur?
Yalnız I |
I ve II |
I ve III |
II ve III |
I, II ve III |
I ve II numaralı öncül doğrudur. Fakat III numaralı öncülyanlıştır. Raporlarda ilaç dozlarının belirtilmesi şart değildir, etken madde adının yazılması gereklidir. Doğru cevap B şıkkıdır.
3.Soru
Sağlık kurumlarına başvuran hastanın poliklinik tedaviden başlayan ve klinik tedavinin bitimine kadar yapılan her türlü işlemin akış durumunu belirleyen rapor türü aşağıdakilerden hangisidir?
İlaç Raporu |
Biyopsi Raporu |
Epikriz Raporu |
Ameliyat Raporu |
Maluliyet Raporu |
Hastanede yatarak tedavi olan hastalara taburcu olduklarında epikriz raporu yani “çıkış özeti” verilir. Epikriz, sağlık kurumlarına başvuran hastanın poliklinik tedaviden başlayan ve klinik tedavinin bitimine kadar yapılan her türlü işlemin akış durumunu belirleyen; hastaya konulan teşhisin, uygulanan tedavi şeklinin ve diğer gerekli bilgilerin kaydedildiği bir rapordur. Doğru cevap C'dir.
4.Soru
Aşağıdakilerden hangisi bir çok kullanıcının hala kağıda dayalı hasta kaydı kullanma nedenlerinden birisi değildir?
Alışkanlıklarından dolayı |
Kâğıt kayıtlar taşınabilir özelliktedir ve her an her noktaya kolaylıkla götürülebilir olduklarından dolayı |
Bulguları kolay kayıt aldıklarını ve kendilerine esneklik sağladığını düşündüklerinden dolayı |
Ayni dökümana birden fazla kullanıcının ayni anda ulaşabilmesinden dolayı |
Kompleks olmayan hastalar için rahat gözden geçirme olanağı sağladığından dolayı |
Ayni dökümana birden fazla kullanıcının ayni anda ulaşabilmesi elektronik hasta kayıtlarının güçlü yanlarından olmakla birlikte kağıda dayalı hasta kaydının zayıf bir yönüdür.Diğer seçenekler bir çok kullanıcının hala kağıda dayalı hasta kaydı kullanma nedenlerinden bazılarıdır.
5.Soru
Yataksız sağlık kuruluşlarında sunulan birinci basamak sağlık hizmetlerinin ulusal düzeydeki politika öncelikleri ile bağlantılı olan özelliklerinden birisidir?
İlk başvuru |
Kapsayıcılık |
Süreklilik |
Eşgüdüm |
Finansman tipi |
Ulusal düzeydeki politika öncelikleri ile bağlantılı olan ve yapısal olarak ifade edilen özelliklerdir. Bu başlık altında yer alan özellikler birinci basamağın ve dolayısıyla yataksız sağlık kuruluşlarının alt yapı ve insan gücü olanaklarının dağılımı, finansman tipi, hizmetlerin verildiği yer ve birinci basamak sağlık hizmetinden sorumlu olan sağlık çalışanı tipidir. Doğru cevap E’dir.
6.Soru
Sağlık kuruluşlarına başvuran hasta, yaralı, hamile ve kontrole gelen kişilerin sağlık kuruluşlarında kaldıkları süre içerisinde teşhis, tedavi ve bakımları ile ilgili olarak yapılan çalışmalardan elde edilen hasta dosyalarının bilimsel kural ve standartlara uygun olarak toplandığı, düzenlendiği, saklandığı ve hizmete sunulduğu birimlere ne ad verilmektedir?
Tıbbi belgeleme |
Arşiv |
Arşivci |
Hasta dosyası |
Hasta dosyaları arşivi |
İnsan sağlığı ile ilgili olarak yapılan çeşitli çalışmalardan elde edilen bilgileri düzenli bir biçimde kapsamına alan belgelerin bilimsel kurallara ve ilkelere uygun olarak toplanması, yeniden düzenlenmesi, saklanması ve gereği halinde hizmete sunulması ile ilgili işlemlerin hepsine birden tıbbi belgeleme denir.
Arşiv; kurumların, gerçek ya da tüzel kişilerin faaliyetleri sonucu oluşan belgeleri toplayan, düzenleyen, saklayan ve tekrar hizmete sunulmasını sağlayan kurumlar; belgeleri barındıran yerler (bina ve odalar) olarak tanımlanmıştır.
Değişik arşiv çalışmalarını yürüten, yöneten ve arşivcilik alanında özel eğitim almış kişiye arşivci denir.
Sağlık kurum ve kuruluşlarına başvuran hasta, yaralı, hamile ve kontrole gelen kişilerin sağlık kurumlarında kaldıkları süre içerisinde teşhis, tedavi ve bakımları ile ilgili olarak yapılan çalışmalardan elde edilen bilgileri kapsamına alan belgelerin bilimsel kurallara uygun olarak düzenlenmesi sonucu elde edilen belge topluluğuna hasta dosyası adı verilir.
Dolayısıyla verilen tanım "hasta dosyaları arşivi" kavramına aittir.
7.Soru
Aşağıdakilerden hangisi “Teşhis İlişkili Gruplar İleri Klinik Kodlama Standartları (2013)” içinde yer alan “Sağlık Alanında Sınıflandırma ve Kodlama Kullanım
Alanları”ndan biri değildir?
Ödeme sistemleri |
Maliyetlerin hesaplanması |
Hasta değerlendirme |
Araştırmalar |
Planlama |
Hasta değerlendirme, “Teşhis İlişkili Gruplar İleri Klinik Kodlama Standartları (2013)” içinde yer alan “Sağlık Alanında Sınıflandırma ve Kodlama Kullanım
Alanları”ndan biri değildir. Doğru cevap C'dir.
8.Soru
Giden resmi yazının üzerinde "rapor" yazısı ne olarak adlandırılır?
Sıra no |
Nereya yazıldığı |
Cinsi |
Özeti |
Tarihi |
Giden evrak üzerine yazılanlardan biri de cinsidir. Yazı, rapor, dilekçe v.b olarak yazılır. Doğru cevap C'dir.
9.Soru
“Hasta kayıtları, taburculuk özetinin bir kopyasını içerir” maddesi aşağıdakilerden hangisini gerektirir?
C¸alışanların eğitimi için prosedür hazırlamayı gerektirir |
Dış kuruluşlarla iş birliği için prosedür hazırlamayı gerektirir |
Eğitim kayıtları için prosedür hazırlamayı gerektirir |
Hasta ve hasta yakı- nın eğitimi ve eğitim kayıtlarını gerektirir |
Hasta dosyası hazırlama ve hastaların eğitimini gerektirir |
“Hasta kayıtları, taburculuk özetinin bir kopyasını içerir” alt maddesi, Hasta dosyası hazırlama ve hastaların eğitimini gerektirir.Doğru cevap E'dir.
10.Soru
Başka birimlerle işbirliği yapılarak hazırlanan yazılarda, paraf bölümünden sonra bir satır aralığı bırakılarak yazılan bölüm aşağıdakilerden hangisidir?
Dağıtım |
İmza |
Onay |
Ekler |
Koordinasyon |
Koordinasyon: Başka birimlerle işbirliği yapılarak hazırlanan yazılarda, paraf bölümünden sonra bir satır aralığı
bırakılarak “Koordinasyon:” yazılır ve işbirliğine dahil olan personelin unvan, ad ve soyadları paraf bölümündeki biçime uygun olarak düzenlenir.
11.Soru
Aşağıdakilerden hangisi doküman hazırlarken izlenen ilkelerden biri değildir?
Doküman konunun karmaşıklığını yansıtabilmeli |
Muhtemel sağlık risk faktörleri açıkça belirtilmeli |
Dokümana girdi yapan kişinin bilgileri ve ilgili tarihi içermeli |
Hasta ile ilgili tüm tetkik, tanı ve tedaviler ile ilgili içermeli |
Doküman eksiksiz ve okunaklı şekilde hazırlanmış olmalı |
Doküman karmaşık olmamalıdır. Diğer poliklinik ve servislerin rahatlıkla anlayabileceği şekilde hazırlanmış olmalıdır.
12.Soru
Sağlık Bakanlığı Hizmet Kalite Standartları'na göre aşağıdakilerden hangisi işleyişle ilgili prosedürde yer almaktadır?
Sağlık Bakanlığı Hizmet Kalite Standartları'na göre aşağıdakilerden hangisi işleyişle ilgili prosedürde yer almaktadır?
Bilgi güvenliğini sağlamaya yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. |
Bilgi güvenliğinden sorumlu bir ekip oluşturulmalıdır. |
Tüm bilgisayarlarda merkezi sunucu tarafından kontrol edilebilen antivirüs yazılımı olmalıdır. |
Bilgi güvenliği konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir. |
Ekip, gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatmalıdır. |
Sağlık Bakanlığı Hizmet Kalite Standartları bizi doküman hazırlama açısından yönlendirmektedir.
-
Standardın maddesi okunduğunda “...yönelik yazılı bir düzenleme olmalıdır” cümlesi olan yerde işleyiş ile ilgili bir prosedür,
-
“...mevcut durumu tespit etmeli” cümlesi olan yerde toplantı tutanağı,
-
“gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır” cümlesi olan yerde, düzeltici önleyici faaliyet formu
-
“...konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir” cümlesi olan yerde, eğitim planı ve eğitime katılım formu düzenlenmelidir.
13.Soru
- Çalıştığı bölümdeki her türlü kurum içi ve kurum dışı yazışmaları yapmak
- Bölümünde kullanılacak olan ilaç, tıbbi sarf ve genel sarf malzemelerinin temini, tıbbi ve genel demir başlarının temini ve bakım onarımı ile ilgili yazışmaları yapmak
- Çalıştığı bölümde çalışanlarla ilgili yazışmaları yapmak
- Epikriz (hasta çıkış özeti) yazmak
Yukarıda verilenlerden hangisi ya da hangileri tıbbi sekreterlerin yazışma ve raporlama ile ilgili görevleri arasındadır?
I-II-III-IV |
I-II-III |
II-III-IV |
I-II-IV |
I-III-IV |
Tıbbi sekreterlerin yazışma ve raporlama ile ilgili görevleri:
- Çalıştığı bölümdeki her türlü kurum içi ve kurum dışı yazışmaları yapmak
- Bölümünde kullanılacak olan ilaç, tıbbi sarf ve genel sarf malzemelerinin temini, tıbbi ve genel demir başlarının temini ve bakım onarımı ile ilgili yazışmaları yapmak
- Çalıştığı bölümde çalışanlarla ilgili yazışmaları yapmak
- Tek imzalı hekim raporu ve sağlık kurulu (heyet) raporu yazmak
- Epikriz (hasta çıkış özeti) yazmak
- Raporları protokol defteri veya bilgisayar dosyalarına kaydederek ilgili birimlere göndermek veya ilgililere dağıtımını sağlamak
- Raporları dosyalara yerleştirmek
- Gelen-giden evrak kaydı tutmak ve dosyalamak
Doğru cevap A'dır.
14.Soru
Ülkemiz hastanelerinde hangi yıldan itibaren ICD 10’un kullanımı zorunlu hale gelmiştir?
2000 |
2002 |
2005 |
2009 |
2012 |
Ülkemiz hastanelerinde ICD 10’un kullanımı, 1 Temmuz 2005 tarihi itibariyle zorunlu hale gelmiştir.
15.Soru
İnsan sağlığı ile ilgili konularda yapılan çalışmalardan elde edilen bilgileri düzenli bir biçimde kapsamına alan vesikalara ne ad verilir?
Bilgi |
Belge |
Dokümantasyon |
Doküman |
Tıbbi Doküman |
Tıbbi doküman: İnsan sağlığı ile ilgili konularda yapılan çalışmalardan elde edilen bilgileri düzenli bir biçimde kapsamına alan belgelere tıbbi doküman denir. Hastalıklar, yaralanmalar, ameliyatlar, teşhis ve tedavilere ilişkin araştırmalar ve çalışmalar, koruyucu hekimlik ve sağlıklı yaşamla ilgili dokümanlar, özetle insan ve toplum sağlığına ilişkin her türlü belge tıbbî doküman kapsamına girmektedir.
16.Soru
Doküman hazırlama basamakları hangisinde doğru sıra ile verilmiştir?
Taslak belgenin hazırlanması; Belgenin gözden geçirilmesi ve onaylanması; Belgenin sisteme alınması; Belge ihtiyacının tespiti; İhtiyaç halinde revizyonu veya sistemden kaldırılması; |
Belge ihtiyacının tespiti; Taslak belgenin hazırlanması; Belgenin gözden geçirilmesi ve onaylanması; Belgenin sisteme alınması; İhtiyaç halinde revizyonu veya sistemden kaldırılması; |
Belge ihtiyacının tespiti; Belgenin gözden geçirilmesi ve onaylanması; Belgenin sisteme alınması; İhtiyaç halinde revizyonu veya sistemden kaldırılması; Taslak belgenin hazırlanması; |
Belge ihtiyacının tespiti; İhtiyaç halinde revizyonu veya sistemden kaldırılması; Taslak belgenin hazırlanması; Belgenin sisteme alınması; Belgenin gözden geçirilmesi ve onaylanması; |
Belge ihtiyacının tespiti; Taslak belgenin hazırlanması; Belgenin gözden geçirilmesi ve onaylanması; İhtiyaç halinde revizyonu veya sistemden kaldırılması; Belgenin sisteme alınması; |
Doküman hazırlama basamaklarını şu şekildedir.
Belge ihtiyacının tespiti;
Taslak belgenin hazırlanması;
Belgenin gözden geçirilmesi ve onaylanması;
Belgenin sisteme alınması;
İhtiyaç halinde revizyonu veya sistemden kaldırılması
17.Soru
Aşağıdakilerden hangisi sonuçlarına göre adli raporlardandır?
Yaralanma raporu |
Adli psikiyatri konuları ile ilgili rapor |
Geçici rapor |
Yaş tayini raporu |
Alkol raporu |
Adli raporlar konularına göre ve sonuçlarına göre olarak sınıflandırılırlar.
Konularına Göre Adli Raporlar
• Yaralanma raporları, cinsel suçlar ile ilgili raporlar, adli psikiyatri konuları ile ilgili raporlar, yaş tayini raporları, malûliyet raporları, alkol raporları, keşif ve otopsi raporları.
Sonuçlarına Göre Adli Raporlar
• Geçici Rapor, kesin Rapor, ek rapor
Doğru cevap C şıkkıdır.
18.Soru
İstirahat raporları, ilaç raporları ile tıbbi cihaz ve malzemelerin kullanımına yönelik olarak düzenlenen raporlar hangi rapor sınıflanması içinde yer alır?
Görüntüleme rapoları |
Hastalık raporları |
İlaç raporları |
Tıbbi bilimsel raporlar |
Epikirz raporu |
Hastalık raporları sınıflaması içinde istirahat raporları, ilaç raporları ile tıbbi cihaz ve malzemelerin
kullanımına yönelik olarak düzenlenen raporlar yer almaktadır. Özürlü sağlık kurulu raporu, vergi muafiyeti
raporu, yurt dışı tedavi raporu, maluliyet raporu, özel tertibatlı araç ithali amacıyla alınan raporlar
gibi özellikli rapor çeşitleri de bulunmaktadır. Sağlık kuruluşlarının kabul ve tedavi ettiği hastalıkların
tedavilerinde uygulanan işlemler de tedavi raporları hazırlanır. SGK, ESWL (taş kırma), diyaliz ve fizik
tedavi uygulamaları sonucunda MEDULA sistemi dâhilinde tedavi raporları düzenlenmesini ve sistem
aracılığıyla gönderilmesini zorunlu hale getirmiştir.
19.Soru
Aşağıdakilerden hangisi tıbbi dokümanların niteliksel analizleri arasında yer alır?
Gerekli tüm raporların bulunması |
İyi kayıt pratikleri |
Tüm girdilerde gerekli girdi yapan kişinin |
Hastanın tanımlaması (adı soyadı veya belirleyici |
Hastaneye yatışın uygunluğunun değerlendirilmesi |
Hastaneye yatışın uygunluğunun değerlendirilmesi, tıbbi dokümanların niteliksel analizleri arasında yer alır. Doğru cevap E'dir.
20.Soru
I.Geçici rapor
II.Kesin rapor
III.Yaş tayini raporları
IV.Alkol raporları
Yukarıdakilerden hangileri sonuçlarına göre adli raporlar arasında yer almaktadır?
I, II |
III, IV |
I, II, III |
I, III, IV |
II, III, IV |
Sonuçlarına göre adli raporlar; geçici rapor, kesin rapor ve ek rapordur. Diğer maddelerde verilen raporlar, konularına göre adli raporlar arasında yer almaktadır.
-
- 1.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 2.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 3.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 4.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 5.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 6.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 7.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 8.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 9.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 10.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 11.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 12.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 13.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 14.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 15.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 16.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 17.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 18.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 19.SORU ÇÖZÜLMEDİ
- 20.SORU ÇÖZÜLMEDİ