Aç karnına egzersiz yapılması önerilmez. hipoglisemi (kan şekerinde ani azalmalar) oluşma riski vardır.
Geç saatlerde ve soğuk havalarda egzersiz yapılmaması önerilir.
İnsülin kullanan hastalarda egzersizden en az bir saat önce insülin enjekte edilmemelidir,
İnsülin egzersizde aktif olarak kullanılacak kol ve bacak kısımlarına yapılmamalıdır.

Kamuya yönelik yaşlı için Evde Tıbbi Bakım, Evde Tedavi Edici Bakım Hizmeti veya evde sağlık hizmeti almak istenirse; Bireyin evde bakıma kabulü hasta, hasta yakını, diğer kişi ve kurumlar tarafından 444 3 833 numaralı telefon hattı aranarak ya da ‘Evde Sağlık Hizmeti Başvuru Formu’ doldurularak ya da TSM (Toplum Sağlığı Merkezi) / AHB (Aile hekimleri Birimleri) aracılığıyla il koordinasyon merkezine yapılır. Birey hastaneden taburcu olma aşamasında ise evde sağlık hizmet ihtiyacı olduğu değerlendirildi ise hekim tarafından koordinasyon merkezine bildirilir. Doğru cevap B seçeneğidir.

Evde bakım ile ilgili hazırlıkları ve uygulaması İç İşleri Bakanlığınca gerçekleştirilen yasal düzenleme 5215 sayılı Büyükşehir Belediyeler Kanunu'dur. Kanun yaşlı, düşkün, özürlü ve dar gelirlilere sosyal yardım verilmesi zorunlu kılınmıştır. Uygulamada belediyeler genelde ücretsiz olarak ulaşım hizmetleri, evde sonda uygulama, kan alma, tansiyon takibi, serum takma, enjeksiyon, basınç ülseri bakımı gibi hemşirelik hizmetleri yanında sosyal hizmetler de verebilmekle birlikte, bu uygulamaları standardize edecek veya denetleyecek bir sistem yoktur. Belediyeler kendi uygun gördükleri hizmetleri kendi uygun gördükleri şekilde vermektedirler.

Başvurular kayıt altına alınarak en kısa zamanda duruma göre, tabip veya diş tabibi, hemşire veya sosyal çalışmacı tarafından ikametine gidilerek vaka yerinde değerlendirilir. Evde sağlık hizmeti almak için başvuran kişi veya aile bireylerine değerlendirme sonucu konusunda, menfi veya müspet olup olmadığına bakılmaksızın, en kısa sürede bilgi verilir. Başvurusu olumsuz neticelenenler sebepleri konusunda ayrıntılı olarak bilgilendirilir. Hastanın evde sağlık hizmetine kabul edilip edilmediği koordinasyon merkezine ve kayıtlı olduğu aile hekimine de bildirilir. Doğru cevap B seçeneğidir.

Hastaların evde bakım maliyetleri, kısa ve uzun süreli bakımlarında hastanede kalış maliyetlerine göre çok daha düşüktür. Evde bakım hizmetleri gereksiz hastane kullanımını önemli ölçüde azaltmaktadır. Doğru yanıt D'dir.

Evde Tanı Koyucu Bakım : Evde tanı koyucu bakım alması uygun olan kişiler şu şekilde sıralanabilir:

• Çok sayıda tıbbi problemi olan ve /veya çok sayıda tedavi uygulanan kişiler
• Yürüme güçlüğü çeken kişiler
• Sık sık düşen kişiler
• Psiko-sosyal problemleri olduğundan şüphelenilen kişiler
• Tıbbi tedaviye cevabı zayıf hastalar
• Kronik hastalığı olan ve çevresiyle iletişimi zayıf hastalar
• Bakımlarını yeterli bulmayan ya da bakımlarından memnun olmayan hastalar
• Sağlık sorunlarına bağlı olarak ruh sağlığı olumsuz etkilenen ve dayanma sınırına gelmiş hastalar
• Beslenmesi bakım verenler tarafından gerçekleştirilen eve bağımlı özürlü hastalar
• İstismar edildiğinden şüphelenilen hastalar
• Muayeneye gelmeyi reddeden ve bilinen önemli sağlık problemi olan yaşlı hastalar

• Sorunları ile baş etme güçlüğü çeken, yeni eve bağımlı hâle gelmiş hastalar        

27.02.2015 tarihli ve 29280 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşları Tarafından Evde Sağlık Hizmetlerinin Sunulmasına Dair Yönetmelik ile evde sağlık hizmet birim­leri 3 tipe ayrılmıştır.

1. T tipi evde sağlık hizmet birimleri; TSM’lere bağlı olarak kurulan birimlerdir. Evde sağlık hizmetini öncelikli olarak sunmakla görevlidir. Evde sağlık hizmeti sunulan hasta sayısı günlük 10 ve üzerinde olan yerlerde en az bir T tipi birim kurulur.
2. H tipi evde sağlık hizmet birimleri; Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna bağlı ola­rak kurulan birimlerdir. Öncelikli olarak uzman hekim konsültasyonu, fizyoterapi gibi T tipi birimler tarafından verilmesi mümkün olmayan hizmetlerin sunulma­sından sorumludur. Koordinasyon merkezlerinin planlamasını T tipi birimleri des­tekler. A, B ve C tipi hastanelerin bulunduğu illerde en az bir H tipi birim kurulur.

3. D tipi evde sağlık hizmet birimleri; Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna bağlı ADSM (Ağız Diş Sağlığı Merkezi)’leri bünyesinde kurulan birimlerdir.   

Tedavide kullanılan genel prensipler; • Tansiyon kontrolü, • Solunum desteği, • Kan şekeri düzenlenmesi, • Hipertermiyi önleme, • Antiödem tedavisi, • Yutma fonksiyonunun değerlendirilmesi, • İV ve NG beslenme, • Erken pasif/aktif egzersizlerolarak yer alır.

Uzun dönem bakım gereksiniminin ne kadar süreyle devam edeceği nedenlerine bağlı olarak değişebilir, birkaç hafta ya da birkaç ay sürebileceği gibi yıllarca da sürebilir. Yaşlı bireyin uzun süreli bakımında;
• Bakım hizmetlerine sürekli olarak gereksinim duyan kronik hastalar, yaşlılar ve özürlülerin sağlığını korumak,
• Bakıma muhtaçlık derecesinin artmasını önlemek,
• Hastalık ve özürlülüğün ortadan kaldırılamadığı durumlarda olabildiğince bağımsız yaşamayı sağlayacak eğitim ve becerileri kazandırmak
• Bireylerin temel yaşamları üzerinde kontrollerini arttırmada / durumlarını yönetmede yardımcı olmak,
• Profesyonel anlamda kaliteli bakım hizmetleri sunmak ve hastanın yaşam kalitesini arttırmaktır.

Doğru cevap D seçeneğidir.

Verilecek olan hizmetin etkili olabilmesi için, aile ve bireylerin sorunlarının ve gereksinimlerinin tanımlanabilmesi için öncelikle aile ve bireylere ait veriler tam ve eksiksiz
olarak toplanmalıdır. Veriler toplanmadan önce bireye sorulacak sorularla ilgili bir liste
oluşturulmalıdır. Bu veriler;
• Sağlık kayıtları,
• Aileyi izleyen hemşire,
• Sağlık ekibi diğer üyeleri,
• Toplumdaki bireyler,
• Bireyin kendisi ya da ailesi,

• Toplum liderleri,
• İlk ev ziyarette elde edilebilir. Doğru cevap E seçeneğidir.

Fiziksel aktivitenin artması Dm hastalığına neden olmaz. Diğer şıklar hastalığın sebepleri arasındadır.

İstismar edildiğinden şüphelenilen hastalar, evde tanı koyucu bakım alması uygun olan kişilerdir.

Evde Kısa Süreli Sağlık Bakımı/Evde Tanı ve Tedavi Edici Bakım /Evde Hastane Hizmeti (Hospital-at-Home) Evde doktor muayenesi, kontrolü ve takibi

2. Evde fizyoterapi, psikoterapi seansları
3. Evde sağlık eğitimi (gebelik, emzirme, hasta bakımı)
4. Evde bebek bakımı, aşı takibi gibi hemşirelik hizmetleri
5. Evde tetkik, tahlil ve röntgen hizmeti verilmesi
6. Hastaneden taburcu sonrası takip (ortopedik vakalar, uzun süreli tedaviler, pansu­man, enjeksiyon, ilaç takibi vb.)
7. Kronik hastalıkların takibi (ileri düzey kalp yetmezliği, bazı kanser kür tedavileri, diyabetik ayak bakımı, yoğun bakım ihtiyacı olanlar, tıbbi yaşam destek cihazları gibi donanımlara ihtiyacı olanlar, vb.)

8. Evde son dönem (siroz, kanser vb.) hastaların takibi  

Türkiye’de evde bakım hizmetleri Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Kurumu Müdürlüğü, Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu Genel Müdürlüğü, Kaymakamlıklar, Sosyal Yardımlaşma Vakıfları, Büyükşehir Belediyesi, Devlet ve bazı Üniversite hastaneleri aracılığı ile sunulmaktadır.

Evde bakım yaşlıların hastane enfeksiyonu, yatak yaraları, düşme gibi hastane ile ilişkili sorunlarla karşılaşmasını azaltır. Ayrıca gereksiz hastane kullanımı ve maliyeti de azaltır. Bireyin çevresinden kopmadan hizmet almasını sağlar ve dolayısıyla yaşam kalitesini artırır.

Akciğerlerin iyi çalışması için egzersiz gereklidir. Ne yazık ki birçok akciğer hastası egzersizden korkar. Bunun nedeni, nefes darlığı hissi veya nefes darlığının zarar vereceği korkusudur. Ancak bu doğru değildir, nefes darlığı hissedilmesi akciğerlere zarar vermez. Hareketsiz kalınması kasların zayıf düşmesine ve akciğer kapasitesinin azalmasına neden olur. Hareketli ve aktif bir yaşam akciğer kapasitesini arttırır.

Terminal dönemdeki ölümcül hastaların %50-70’i yaşamlarının kalan kısmını mümkün olduğu kadar evlerinde geçirmek istemektedir. Hospis kavramı terminal dönem hastalar ile ailelerine yoğun bakım olanakları sağlayan bir yaklaşımdır. Ayrıca hospis bakımı hastalarda tedavi edici bakımı değil, palyatif bakımı esas almaktadır. Palyatif bakım kişinin hastalığına bağlı ortaya çıkan ve hastaya sıkıntı veren sağlık sorunlarının giderilmesi ya da azaltılmasını amaçlar.

Kalp kaynaklı tıkanmalar, Beyni besleyen büyük damarlarda görülen problemler, Beynin derin bölgelerini sulayan küçük damarlarda yaşanan sorunlar, Diseksiyonlar genç yaş grubunda önemli bir inme nedenini oluşturur. Bu hastalık çocukluk çağında da görülebilir. Obezite tıkayıcı inmelerden değil, inmenin nedenlerinden birisi olabilir.

Ev ziyaretinin bazı aşamaları mevcuttur. Bu aşamalara sırasıyla bakacak olursak;

Problemin tanımlanması - Amacın saptanması - Ziyaret planının yapılması - Ziyaret planının uygulanması - Ziyaretin değerlendirilmesi'dir. Doğru cevap C seçeneğidir.

Ziyareti bitirmede;

• Uygulama işlevi bitirildikten sonra ziyaret bitirilmeli
• Ziyarette yapılan aktiviteler tekrarlatılmalı
• Şu an ve gelecekteki ziyaret arasında aile/ hastanın yapacağı şeylere birlikte karar verme
• Bir sonraki ziyaret tarihi ve saati, ne yapılacağı aile ile birlikte saptanmalı
• Ziyaretler arasında nasıl ulaşılacağı konusunda hasta/yakınını bilgilendirmelidir. Doğru cevap B'dir.